手法整复加外固定治疗66例锁骨外1-3骨折疗效研究.docVIP

手法整复加外固定治疗66例锁骨外1/3骨折疗效研究【摘要】 目的:观察运用手法复位外固定配合中药调治及功能锻炼治疗闭合性锁骨外1/3骨折。方法:对66例锁骨骨折患者运用提按升降手法整复、肩―肱―胸外固定术复位，再以绷带外固定。结果: 手法复位均1次成功， 外观无畸形，触诊无明显骨性突起。结论:运用本方法治疗闭合性锁骨骨折，患者恢复快，痛苦小，效果好。 【关键词】 锁骨骨折；中医；正骨手法；外固定 Manipulation and external fixation for the treatment of 66 cases of clavicle fracture 【Abstract】 Objective To observe the use of manipulative reduction and external fixation and functional exercises with medicine modulating for treatment of the closed fracture. Methods 66 cases of clavicle fractures were raised by the use of manipulative movements, shoulder-Brachial-chest fixation reset, then external fixation bandage. Results Manual reduction are a successful, look no deformity, no obvious bony palpation. Conclusion This method is the treatment of closed fracture, it is patients recover faster, less painful, and effective. 【Key words】 Clavicle fracture; Chinese medicine; Setting manipulation; External fixation 锁骨骨折是临床上较为常见上肢骨折，多发生于儿童及青壮年。经过不断总结经验和研究探索，1999-2009年笔者对锁骨外1/3骨折采用手法整复、肩―肱―胸外固定术的方法，配合中药调治及功能锻炼治疗，纠正锁骨骨折移位，用绷带加以外固定，取得了满意疗效，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例共66例，男51例，女15例；年龄最小14岁，最大64岁，平均41岁。其中短斜型50例，横断型16例，所有病例均为无血管、神经损伤的闭合性锁骨骨折，伤后就诊时间最短3h，最长3d。 1.2 整复方法 先用1%利多卡因进行局部血肿内麻醉，让患者坐在凳子上挺胸，上臂下垂，肩外展30°，屈肘90°。术者一手经腋窝向上提顶肩关节，迫使锁骨远侧骨折段向上，另一手按压锁骨近侧骨折端向下，使骨折断面紧密接触，通过提按升降手法纠正骨折端上下分离移位，使锁骨变得平坦，骨折畸形消失。接着让助手紧握患者伤侧前臂，通过对肘部向上抬举来维持对位。术者用聚氨酯矫形绷带进行肩―肱―胸外固定术。操作如下:先用厚层棉纸保护固定肢体的皮肤，用平压垫固定在锁骨近侧骨折端上面，用适体大小聚氨酯绷带绕压于锁骨近侧骨折端，经伤侧上臂前侧，绕经肘部，再经上臂后侧，将上臂及肩关节向上提拉，再压于锁骨近侧骨折段，连续缠绕5层绷带固定，并加压塑形。此时应尽量通过对肘部向上抬举及使锁骨近侧骨折端向下加压的合力达到保持骨折对位的目的。紧接着，男性患者用聚氨酯绷带环绕胸臂4圈固定，女性患者可用普通绷带行胸臂固定，最后环绕一条宽胶布条加固。所有患者用三角巾悬吊固定伤侧上臂于胸侧壁。术后3周内，每周复查1次，如发现松动，应及早更换。儿童患者外固定时间为3-4周，成年患者外固定4-6周之后方解除固定物。 1.3 中药调治 依中医骨伤科分期及辨证分型理论，受伤4周内，治宜理气活血，消肿止痛。4周以上者，治宜补肝肾，强筋骨。儿童患者骨折愈合快，后期不必用药。 1.4 功能锻炼 外固定期间，每天使患侧上肢肌肉作舒缩活动及握拳动作。解除外固定后，可进行俯身画圈及仰卧位双肩上举动作恢复肩关节功能，并采用肘关节自主屈伸活动以恢复肘功能。 1.5 护理 伤后2-3周内每隔3-5 d去掉外面几层绷带，再以绷带加压包扎，以后每隔1周加固1次，伤后6-8周确认临床愈合后拆固定。 2 结果 本组66例，经1-2次手法复位，固定6-8周，配合服用配方中药、功能锻炼和有效护理，均达近解剖复位，复位均1次成功，外