选择性脊神经根切断影响大鼠骨折愈合实验地.pdfVIP

山西医科人警硕I学位论文 1．材料与方法 1．1实验动物及分组 1．1．1大鼠的选择：选用6月龄、未孕产、雌性大鼠作为实验动物。由于成年雄性大鼠30 个月时骨干骺端仍持续生长，因此使用雄性大鼠的实验研究结果不易被广泛接受。产仔后 雌鼠由于孕期和哺乳期抑制了骨骼的正常生长，这些大鼠多伴有骨髂生长发育迟缓，与未 经产鼠相比差异较大，如选用它们作为实验研究对象，常常容易造成错误。对雌性大鼠的研 究发现，其骨干骺端闭合明显早于雄性，而骨骼长度增加大多在卜9个月时停止，同时达峰 值骨量。 1．1．2动物分组：Wistar大鼠120只，随机分成6组，每组20只(图1) sham 1．1．2．1对照组(The operatedgroup，so组)：只暴露神经根，不切断； anterior 1．1．2。2前根切断组(the rhizotomy 神经根前根； 1．1．2．3后根脊神经节节前切断组(The nerve posteriorrhizotomygroup(beforespinal node)PRTB)：节前切断左／右侧L4一L6神经根后根： nerve 1．1．2．4后根脊神经节节后切断组(Theposteriorrhizotomygroup(afterspinal node)PRTA)：节后切断左／右侧L4～L6神经根后根； 1．1．2．5混切组一(The radicotomy 经根前根和后根(节前切断)； 1．1．2．6混切组二(Theradicotomygroup(ART+PRTA)，RT2)：切断左／右侧L4一L6神 经根前根和后根(节后切断)。 1．2手术操作技术路线 1．2．1麻醉：经腹腔注射1096水合氯醛麻醉，剂量0．4ml／lOOg，大鼠仰卧位固定； 液，通过预实验得知，手术操作过程中失血量如多于5ml，易引起大鼠失血过多而休克死 亡，本实验补液途径选择颈外静脉，优点为补液快捷与补液确实，术后节扎不影响血液回 流。在一侧锁骨中点上约0．8cm处，可较顺利暴露出颈外静脉，分离，用在手术过程中逐 渐补入含林格液、止血敏、青霉素、安定、生理盐水等混合液体约5m1； 其椎管直径在腰段平均只有约2mm，开椎管时要仔细，避免损伤马尾。大鼠俯卧位固定，以 2 山西医羊4人学坝I中位沦叟 髂嵴平对第六腰椎棘突定位(图6)，于背部作后正中L3～$2纵切口，依次切开软组织， 暴露椎板，使用上颈椎咬骨钳咬除关节突与部分椎板，暴露一侧L4～L6神经根。手术显微 镜4倍视野下用显微器械选择性切断神经根，闭合伤口。对照组只暴露神经根，不切断。 在开椎管过程中，笔者使用一把蚊式钳向上提拉L3棘突，尽量使马尾神经远离椎管 后壁，另一手置上颈椎咬骨钳于大鼠脊柱纵轴平行位、卡于L4-L5关节突中点偏上部，向 上钳咬，一般可顺利暴露硬膜，不造成马尾的损伤。手术操作中建议不使用电刀，使用无 菌敷料压迫止血，笔者在实践中发现使用电刀易造成大鼠背部肌肉的大面积坏死。另外在 玎椎管时，笔者建议首先在L4一L5关节突处操作，此处大鼠椎管直径较宽，而且脊髓、马 尾组织距椎管后壁较远。首先暴露L4神经根后可以在直视下根据椎板的厚度来暴露L5、 作时应注意，否则易造成大出血导致大鼠死亡。 1．2．4髓钉打入操作：直视下沿神经切断侧胫骨嵴切开，在胫骨斜坡处打入d=lmm克氏针。 由于大鼠胫骨呈不规则弯曲(图14，图15)，因此需要合适的入针角度才可顺利打入克氏 良好，固定牢固，打入过长易将胫骨打断，过短易导致克氏针随大鼠术后活动脱出。 1．2．5胫骨骨折操作：打入克氏针后，在距胫骨粗隆约5m处用弯剪剪断胫骨，造成横行 骨折。由于胫骨中段以皮质骨为主，如在此处操作，易造成粉碎骨折，所以笔者采取于大 鼠胫骨中上段松质骨较多处手术操作。 1．2．6闭