循经取穴和加刺大椎穴对腰椎间盘突出症临床疗效和表面肌电图影响对照观察.pdfVIP

循经取穴与加刺人椎穴对腰樵间盘突出症临床疗效及表面肌电图影响的对照观察 —1上．—jL． 曩哇 吞 腰椎问盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核 等椎问盘组织向艨或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊髓神经根，进一步导致神经根炎症、 神经根营养障碍和传导性损害，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种 疾病Ⅲ。随着经济发展，生活生产方式的改变，现代社会，坐位工作人群占总人口数比例 逐渐增多，每人醚常生活中坐位时闻占每天总时数的比例亦逐渐上舞。长久坐位工作时， 使脊柱生理“S形曲度变为前屈拱形，因静力负荷下的肌肉处于等张状态，血液循环受 阻，组织缺盎，代谢产物不易排出，易发生疲劳，造成飘肉动静态平衡的紊蔬，久之就可 能影响脊柱外源性稳定和内源性稳定，引起或者诱发脊柱诈常生物力学平衡的丧失，加速 其退行性变，导致腰背痛和雄问盘突出的发生。瑞典的统计资料表明瞄1，腰痛在轻劳动者 中占53％，在重劳动者中占64％。腰痛患者中35％发生坐骨神经痛。豳内本病约占门诊下 1934年遴过解剖研究，确定腰椎间盘突出是弓|起坐骨神经痛的主要原因。结合现代医学， 虽对本病进行了近70年的研究，但是临床上如何选择治疗方法，如何提高治疗效果以满足 瘸入的需求，因此对腰椎间盘突出症的研究仍是医学研究的重要课题。 ． ，。 在临床上本病分属骨科，治疗上主要采用手术疗法和非手术疗法。手术疗法有经典术 式(椎闻开窗、半椎板切除、全椎扳切除等)；有限的术式(化学溶核术、经皮腰椎间盘 法主要有牵引疗法“一1、推拿疗法∞1、封闭疗法H1、针灸疗法呻1等。 腰椎闻盘突出症在中医古医籍中并无记载，综观露前中医药治疗研究凄椎问盘突出症 的文献，多数学者认为腰椎间盘突出症属于中医学“痹证’’、“腰腿痛”等范畴呻1。祖国 医学认为簇褪痛多与督脉，足太阳膀胱经有关。腰椎闻盘突出症的疼瘸部位在腰臀部及下 肢的后外侧，这与膀胱经的循行相符合。《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉……其支 者：从腰中，下挟脊，贯臀，入胭中。其支者……挟脊内，过髀枢，循髀外后，下合胭中…… 以下脯内，出外踝之后，循京骨至小指外侧’’。膀胱经的病候与腰椎闻盘突出症的临床表 现很相似，《灵枢·经脉》记载足太阳病候：“是动则病……脊痛，腰似折，髀不可以曲， 胭如结，麟如裂，是为踝厥。是主筋所生病者：……顼、背、腰、尻、胭、膦、脚皆痛， 小趾不用。故临床针灸取穴多以足太阳膀胱经为主。另外腰椎间盘的病变，病位在脊柱， 焉督脉主干恰恰行予身岳正中。故本病与督赫的关系亦相当密切。 《难经·二十夕k难》； “督脉者，起于下极之俞，并于脊晕，上至风府，入属于脑。可见督脉循行J下经过脊柱。 督脉的某些病候亦与腰椎间盘突出症相似，《素问·骨空论篇》云：“督脉为病脊强反折， 《脉经》记载：“腰脊强痛，不得俯仰”。这些都与腰椎闯盘突出症的主要症状腰痛及腰 部活动受限是相～致的¨0I。督脉为阳脉之海，其脉入髓，上达清阳之窍，下及元气之根， 统摄周身之阳气，是机体联络脏腑，协调表墨内外的一个网络系统。大椎穴是位于这个网 络上的重要穴点。它是手足三阳经与督脉的交会穴，是阳气的集中点，犹如上下内外的中 转站或枢纽，可代表督脉监督并调节诸阳经上传下达，完成统帅携调脏腑经络功链活动的 5 福建中医学院硕士学位论文 作用…1。 根据以上理论，结合名老中医张永树教授的养阳育阴观点及林志苇主任n23的临床观 察。本课题通过腰椎疾患治疗成绩评分及表面肌电图，研究循经取穴的基础上加刺大椎穴 对腰椎间盘突出症的临床疗效与表面肌电的影响。 6 循经取穴与加刺人椎穴对腰椎间盘突出症临床疗效及表面肌电图影响的对照观察 材料与方法 1临床资料 1．1一般临床资料 1．1．1研究对象 入标准者。 1．1．2病例分组与一般资料 将符合要求的60例患者用随机数字表法分为治疗组与对照组各30例，对照组采用循 经取穴，治疗组在对照组的基础上加刺大椎穴。两组病例治疗前在年龄、病程、评分、 表面肌电值上经独立样本t检