MRI在检出中、晚期胎儿中枢神经系统发育异常中优势.docVIP

MRI在检出中、晚期胎儿中枢神经系统发育异常中优势 　摘　要：目的：讨论中、晚期胎儿的中枢神经系统发育畸形在MRI检查中的独特优势。方法：选取53例经过超声检查后怀疑胎儿神经系统发育畸形的孕产妇，在超声检查之后的2 d之内再次对其使用MRI检查。MRI检查选用半傅里叶的单激励自回旋波序列（HASTE）获得清晰的T2加权图像，并且对其中的8例患者选用小角度的快速激励（FLASH）的方法获得T1加权图像，再对其中的4例孕产妇进行扩散加权成像。对比一系列的超声图像结果，尸体解剖结果，以及MRI检查的结果和手术结果。结果：使用超声进行产前检测，漏诊误诊患儿共27例，而采用MRI的方式进行产前检查，漏诊误诊的患儿仅为1例。超声检测对脑实质和脊髓部位的发育畸形难以及时发现，并且对于多种神经系统的发育异常缺乏特异性的影响表现。结论：MRI对于脑部软组织的分辨率较高，可清晰分辨出脑实质或脊髓部分的发育畸形，因此超声检查结合MRI检查可有效降低漏诊误诊率，从而完善甚至更改超声检查的结果。 毕业论文 关键词：MRI；神经系统畸形 目前在实际临床工作中已经广泛的采用MRI对中、晚期胎儿的神经系统发育进行检测，作为了超声产前检查的常用辅助检查手段。文章收集53例先后进行过超声检查和MRI检查的孕产妇（两次检查的时间间隔不超过2 d），对两种检查手段对于胎儿神经系统发育异常的检查结果进行比较，目的是讨论MRI在此领域的独特优势。 1 资料与方法 1.1 一般资料：收集53例超声检查有异常的孕产妇，年龄27～36岁，平均32.4岁，孕周28～35周，平均31.4周。对其进行MRI检查，检查的重点放在超声检查的结果提示有发育畸形的区域。 1.2 方法：使用西门子生产的SOMATOM Symphony型1.5 T超导扫描仪，扫描层厚为2～3 mm，扫描层间距为0.5～0.6 mm。设定梯度场强度值为40 mt/m/s，具体检查参数如下：采用326×512的矩阵，TE值为83 ms，TR值为1 000 ms，翻转角为90°。使孕产妇呈仰卧位，由足先进，出于对胎儿及孕产妇的安全考虑，必须把吸收率的值限定在3 W/kg以下。用此方法对53例孕产妇进行T2加权图像检查，另外再对其中4例产妇进行加权扩散成像检查。将所有的检查结果（包括超声检查结果，MRI检查结果，尸体的解剖结果和手术记录）进行汇总和比较。 2 结果 经过比较发现，超声检查的结果共有27例漏诊误诊。其中包含蛛网膜椎管内囊肿6例，小脑体积生长较小4例，脊髓出现纵裂7例，脑裂发育畸形5例，脑部出血5例；使用超声检查的结果的图像表现分别为椎管出现不规则的增宽，脑室出现较大的明显腔隙，脊髓部有清晰增宽的空隙，脑室的一侧呈现过度宽大且内部排列不规则，颅腔内可观察到明显的广泛的高信号。与此相对的MRI检查结果仅出现1例漏诊的情况，由于检查体位不佳，未能清晰显示半椎体造成。产前超声检查结果，MRI检查结果以及尸体解剖和术后随访的结果见表1。 论文代写 表1 胎儿超声检查，MRI检查结果的比较 最终的诊断 例数 超声检查 MRI检查 论文代写 产前诊断结果 漏诊情况 产前诊断结果 漏诊情况 脑膨出 3 脑膨出 无漏诊 论文代写 脑膨出 无漏诊 毕业论文 脊柱侧弯 5 椎体排列不规则 半椎体 脊柱侧弯 半椎体 脑体积小 毕业论文 2 脑体积小 无漏诊 脑体积小 无漏诊 脑室扩大伴白质发育不全 7 脑室扩大 脑白质发育不全 脑室扩大伴白质发育不全 无漏诊 胼胝体发育畸形 1 论文代写 脑室扩大不规则 毕业论文 胼胝体发育畸形 胼胝体发育畸形 无漏诊 脑裂异常伴脑室扩大 4 脑室变大 脑裂异常 脑裂异常伴脑室扩大 无漏诊 隐形脊柱裂 7 隐形脊柱裂 无漏诊 隐形脊柱裂 无漏诊 脑室变大伴有脑出血 4 脑室变大 脑出血 脑室变大伴有脑出血 无漏诊 颈椎过度弯曲 3 颈椎过度弯曲 无漏诊 颈椎过度屈曲 无漏诊 论文代写 蛛网膜囊肿 毕业论文 4 蛛网膜肿物 无漏诊 蛛网膜肿物 无漏诊 脊髓出现纵裂 5 脊柱不规则排列 脊髓纵裂 脊髓出现纵裂 无漏诊 毕业论文 脊髓空洞 4 脊柱的不规则排布 脊髓出现空洞 脊髓空洞症 无漏诊 总计 53 论文代写 27 1 经过比较不难发现，MR