不同预处理方案自体造血干细胞移植在恶性肿瘤患儿应用.docVIP

不同预处理方案自体造血干细胞移植在恶性肿瘤患儿应用 　 作者：王建文，唐锁勤，吕善根，冉崇蓉，杨光，刘英，高小宁 【摘要】 目的 探讨接受不同预处理方案（化疗加全身放疗和单纯化疗）自体造血干细胞移植患儿的毒副反应、造血功能恢复及疗效的不同。方法 14例随访超过1年患儿，其中预处理方案为化疗加全身放疗6例，单纯化疗8例，观察急性毒副反应、生长发育、造血功能恢复以及生存情况。结果 3年无病生存率：A组67%（4/6），B组60%（3/5）；WBCgt;1.0×109/L、ANCgt;0.5×109/L 、PLTgt;20×109/L；恢复时间（天）分别为：A组（21±9）天、（24±11）天、（26±8）天，B组（18±7）天、（21±8）天、（22±12）天；急性相关毒性：黏膜反应发生率分别为A组84%和B组75%，A组中有Ⅱ级反应，并且有膀胱、腮腺反应；晚期反应：A组中部分病例发生身高生长减缓和内分泌功能异常，放射后白内障发生率为50%（3/6）。结论 两种方案疗效、移植后的造血功能恢复时间及急性相关副作用的发生率相近，但应用全身放疗的患儿有晚期影响发生。 【关键词】 化疗；全身放疗；自体造血干细胞移植 【Abstract】 Objective To compare the toxicities and potential effectiveness of autologous peripheral blood stem cell (PBSC) infusion in children with malignant disease post strong chemotherapy with TBI and without TBI. Methods 6.5~8Gy total body irradiation plus CTX 50mg/kg×2 (group A， 6 cases) versus carboplatin(425mg/m2×4days)， etoposide (338mg/m2×4days)and melphalan (70mg/m2×3days) or busulphan ( 1mg/ kg·6h×3days) and melphalan(140mg/m2)( group B， 8 cases) followed by autologous PBSC for consolidation treatment.Results The mean time for reaching a granulocyte count greater than 0.5 ×109/L and for a platelet count greater than 20×109 /L was ： group A (24±11)days ，( 26±8)days； group B (21±8)days ，(22±12)days. The event-free survival was similar in both groups. The incidence of severe mucositis， cystitis， parotiditis，cataract， disorder of growth and endocrine in group A.Conclusion The outcome ， the duration of neutropenia and thrombocytopenia， and the incidence of acute related toxicites was similar in these patients. In group A， chronic complications were found. 【Key words】 chemotherapy； total body irradiation；autologous peripheral blood stem cell transplantation 自体外周血造血干细胞移植已经广泛应用于恶性肿瘤的治疗，相关的预处理方案也有多种。笔者采用了含全身放疗和不含全身放疗方案的自体外周血造血干细胞移植治疗儿童恶性实体瘤，现就实际应用情况做以下总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组14例，男10例，女4例；平均年龄6.6岁(3.5~9岁)；全部14例患儿均经病理诊断为Ⅲ~Ⅳ期恶性淋巴瘤（7例）和神经母细胞瘤（7例）。平均移植前发病时间291天（180~780天）；平均随访时间1367天（420~4320天），其中11例随访超过1100天。移植时均处于完全缓解或部分缓解。 1.2 治疗方法 1.2.1 移植前治疗 所