心肌酶在呼吸道合胞病毒肺炎临床意义.docVIP

心肌酶在呼吸道合胞病毒肺炎临床意义 　 作者：杜晓晨，柏振江，华军，谢敏慧 【摘要】 目的研究心肌酶在呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床意义。方法将苏州大学附属儿童医院急救科2007年1月～2009年12月收治的194例RSV肺炎患儿分成轻症组、重症组和危重症组，并比较各组间谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBD)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的差异。结果危重症组患儿的各种心肌酶水平要显著高于轻症组和重症组(P均lt;0.01)。结论心肌酶是RSV肺炎患儿病情的良好指标，且更易识别需要机械通气的危重症患者。 【关键词】 肺炎，病毒性;心肌酶 　呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿下呼吸道感染住院的最主要病毒性病原体[1]。RSV　　的临床感染轻重不一，轻者仅有轻微的感冒症状，重者可出现低氧血症、紫绀、呼吸急促甚　　至呼吸暂停[2]。国内最近有关重症肺炎病毒病原学研究提示[3]：RSV所占比例超过半数，达到57%。目前关于肺炎严重程度的判断[4]仍以临床表现为主，主观性较强，缺乏客观依据。心肌酶作为组织损伤和炎症程度的敏感指标，其变化在肺炎合并心力衰竭患者中有一定预后价值;但此类病例多为呼吸科普通患者。涉及儿科重症室(PICU)重症病例的类似研究少见报道。本研究通过比较不同程度RSV肺炎患儿血清心肌酶水平的差异，分析其判断RSV肺炎严重程度的价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.1.1研究对象选择2007年1月～2009年12月苏州大学附属儿童医院急救科收治的RSV肺炎194例(急诊病房68例和PICU126例)。所有病例均符合RSV肺炎诊断标准：①临床表现：如发热、咳嗽、痰多、呼吸困难及呼吸暂停等，或有RSV病例密切接触史;②病原学检查：痰RSV抗原阳性;③肺部X线检查：显示渗出影、肺气肿或间质改变。 　　1.1.2分组据社区获得性肺炎管理指南[4]严重度评估指标及是否需要机械通气将其分为：①轻症RSV肺炎组68例;②重症RSV肺炎组96例;③需机械通气的RSV肺炎危重症组30例。68例轻症RSV肺炎来自我院急诊病房，96例重症RSV肺炎和30例需机械通气的RSV危重症来自我院PICU。 　　1.1.3气管插管及机械通气指征30例机械通气患儿均符合毛细支气管炎的气管插管指征[5]：①PaCO2高于7.98～8.65kPa;②经常出现呼吸暂停;③意识状态下降;④氧疗后仍缺氧。 　　1.2方法 　　急诊病房病例于入院24h内取空腹静脉血3ml，PICU病例于入监护室1h内取静脉血　　3ml。样本不抗凝，标本离心后取血清2h内测定谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、　　α羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。剔除标本溶血和　　肝脏疾病对检测结果有影响的病例。 　　1.3统计学处理 　　计量测值均以(±s)表示，用SPSS 13.0统计学软件进行处理。三组数据间比较采用单因素方差分析;两组数据间采用t检验。 　　2结果 　　三组RSV肺炎患儿各项检测指标比较见表1。表1不同程度RSV肺炎患儿一般资料比较 　 作者：杜晓晨，柏振江，华军，谢敏慧 【摘要】 目的研究心肌酶在呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床意义。方法将苏州大学附属儿童医院急救科2007年1月～2009年12月收治的194例RSV肺炎患儿分成轻症组、重症组和危重症组，并比较各组间谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBD)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的差异。结果危重症组患儿的各种心肌酶水平要显著高于轻症组和重症组(P均lt;0.01)。结论心肌酶是RSV肺炎患儿病情的良好指标，且更易识别需要机械通气的危重症患者。 【关键词】 肺炎，病毒性;心肌酶 　呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿下呼吸道感染住院的最主要病毒性病原体[1]。RSV　　的临床感染轻重不一，轻者仅有轻微的感冒症状，重者可出现低氧血症、紫绀、呼吸急促甚　　至呼吸暂停[2]。国内最近有关重症肺炎病毒病原学研究提示[3]：RSV所占比例超过半数，达到57%。目前关于肺炎严重程度的判断[4]仍以临床表现为主，主观性较强，缺乏客观依据。心肌酶作为组织损伤和炎症程度的敏感指标，其变化在肺炎合并心力衰竭患者中有一定预后价值;但此类病例多为呼吸科普通患者。涉及儿科重症室(PICU)重症病例的类似研究少见报道。本研究通过比较不同程度RSV肺炎患儿血清心肌酶水平的差异，分析其判断RSV肺炎严重程度的价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料