系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少临床特征.doc

系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少临床特征 　　【摘 要】目的：探讨系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少患者的临床特征。方法：收集20例系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少患者的临床资料，并与20例血小板正常的系统性红斑狼疮患者对比，比较两组患者实验室检查结果、临床症状和体征及疾病活动度的差异。结果：两组患者?在发热、皮疹、关节炎等临床症状和体征，抗ds-DNA、抗NUC、抗HIS、抗U1RNP、抗SSA、抗SSB、抗C1q抗体阳性率及疾病活动度等方面比较，差异无统计学意义(P gt; 0.05);但系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少患者白细胞计数、血红蛋白浓度及补体C3水平更低，抗磷脂抗体阳性率更高，差异有统计学意义(P lt; 0.05)。结论：系统性红斑狼疮伴中重度血小板减少患者较系统性红斑狼疮血小板正常患者?白细胞计数、血红蛋白浓度及补体C3水平更低，?抗磷脂抗体阳性率更高。 　　【关键词】 红斑狼疮，系统性;血小板减少;抗血小板抗体 　　系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体[1]。SLE累及血液系统引起血小板减少常见，轻度血小板减少(PLTle;100times;109#12539;L-1)可无明显临床表现，但中重度血小板减少(PLTle;50times;109#12539;L-1)除出现皮肤瘀斑瘀点外，亦可发生颅内及消化道出血，危及生命。感染、药物及免疫因素均可以引起血小板减少，但SLE伴血小板减少以多种自身抗体参与血小板破坏、消耗及生成障碍为主[2]。本文对SLE伴中重度血小板减少患者与血小板正常患者临床症状、体征及实验室检查做对比分析。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 收集在本院风湿血液内科住院治疗的SLE患者40例，其中SLE伴中重度血小板减少患者20例，包括重度血小板减少(PLTle;20times;109#12539;L-1)患者10例，中度血小板减少(20times;109#12539;L-1 lt; PLTle;50times;109#12539;L-1)患者10例;血小板正常(100times;109#12539;L-1～300times;109#12539;L-1)患者20例。所有患者均符合美国风湿病学会(ACR)1997年推荐的SLE分类标准。两组一般资料见表1。 　　1.2 观察指标 收集40例住院患者临床症状、体征及实验室检查结果，采用疾病活动度(SLEDAI)评价患者病情活动程度。临床症状及体征包括发热、皮疹、脱发、浆膜炎、关节炎、狼疮肾炎、狼疮脑病、肺间质纤维化;实验室检查包括血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、免疫球蛋白、补体、自身抗体包括抗核抗体(ANA，间接免疫荧光法)、抗可提取核抗原抗体(ENA，免疫印迹法)及抗磷脂抗体(APL，酶联免疫吸附法)。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以表示，两组资料比较采用t检验;正常、中度、重度各组之间两两比较采用方差分析;计数资料采用chi;2检验。以P lt; 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　SLE伴中重度血小板减少患者与SLE血小板正常患者比较，淋巴细胞计数、补体C4及IgG水平，发热、皮疹、关节炎、浆膜炎、神经系统、肾脏损害及肺间质纤维化率，抗ds-DNA抗、抗NUC、抗HIS、抗U1RNP、抗SSA、抗SSB、抗C1q抗体阳性率和SLEDAI评分比较，差异均无统计学意义(P gt; 0.05);但SLE伴中重度血小板减少患者白细胞计数、血红蛋白浓度及补体C3水平更低，抗磷脂抗体阳性率更高，差异有统计学意义(P lt; 0.05)。见表2、表3、表4。 　　再将中重度血小板减少组分为重度组及中度组，与血小板正常组做方差分析，正常组与重度组、中度组的白细胞计数及血红蛋白浓度均数比较，差异有统计学意义(P lt; 0.05)，可认为正常组白细胞计数及血红蛋白浓度较重度组、中度组低，差异有统计学意义(P lt; 0.05)。重度组与中度组白细胞计数及血红蛋白浓度均数比较，差异无统计学意义(P gt; 0.05)。3组淋巴细胞计数、补体C3、补体C4、IgG水平及SLEDAI比较，差异无统计学意义(P gt; 0.05)。 　　3 讨 论 　　SLE累及血液系统可引起白细胞、血红蛋白及血小板降低，贫血为最常见的血液系统损害，其中，约1/3患者以血小板减少为首发表现，血小板减少发生率为15%～50%，其中重度血小板减少发生率为5%～10%[3-4]。SLE活动期患者血液系统损害发生率比稳定期高，且疾病活动程度越大，其血液系统损害的概率越高[5]。在本