米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠在钳夹术前应用观察.docVIP

米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠在钳夹术前应用观察 　摘　要：目的：比较米非司酮配伍米索前列醇与药物配合钳夹的临床效果。方法：将12～16周妊娠自愿要求引产的妇女108例随机分成两组，其中研究组米非司酮配伍米索前列醇口服后行钳夹84例，对照组口服米非司酮配伍米索前列醇24例，记录其出血量、残留率、感染率及在院时间并进行比较。结果：非司酮配伍米索前列醇口服后行钳夹术流血量约（30±15）ml，明显少于对照组的（110±80）ml，缩短了在院时间，同时减少了宫内残留、出血、感染的机率（P＜0.05）。结论：12～16周妊娠引产，米非司酮配伍米索前列醇口服后及时行钳夹，效果优于单纯米非司酮配伍米索前列醇口服。 论文代写 关键词：12～16周妊娠引产；米非司酮配伍米索前列醇；钳夹术 近年来，米非司酮配伍米索前列醇终止49 d内的妊娠被广泛应用于临床，但大于49 d的妊娠在院外服药，其危险性大，住院又造成资源的浪费。文章分析了药物流产（药流）及药物配合钳夹的临床资料，就其出血量、残留率、感染率及在院时间进行比较，探讨药流配合钳夹的可行性。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：108例妊娠妇女均为自愿要求引产，经妇科检查，B超检查确诊为宫内12～16周妊娠，无药物禁忌，无剖宫产手术史及严重的药物过敏史。两组的年龄、孕产次、孕龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。 表1 研究组与对照组年龄、孕产次、孕龄情况比较（） 组别 例数 年龄（岁） 孕次（次） 产次（次） 孕龄（d） 研究组 108 论文代写 32.1±6.4 3.0±1.5 0.8±0.6 98.4±14. 对照组 34 33.8±6.6 2.5±0.8 1.2±0.7 101.3±11.2 论文代写 P值 论文代写 毕业论文 0.564 0.413 0.192 论文代写 0.173 1.2 药物：①米非司酮25 mg/片；②米索前列醇200 μg/片（由北京紫竹药业生产）。 1.3 方法：研究组：米非司酮50 mg/12 h，口服（第1天下午7点，第2天上午7点，第3天下午7点），第3天上午7点顿服米索前列醇600 μg，出现阴道流血，则行钳夹术，记录出血量，术后在观察室观察30 min～1 h，如无异常，方可离去。术后口服抗生素3 d预防感染。对照组：口服药物同研究组，但未及时钳夹，而予观察阴道流血，组织排出情况。若流血多，或4～6 h组织未排出，则立即行钳夹术，若组织排出，流血不多，则可离院，1周后复查B超，若有残留，则行清宫术。 论文代写 1.4　观察指标：分别观察并记录每组病员的6 h内血量、组织排出情况、在院时间、1周后复查B超、血常规、妇检以明确残留及感染情况。 2 结果 2.1 临床效果：在108例患者中，研究组84例，6 h内平均出血量约（30±15）ml，残留及感染均为0例，在院时间为（4.22±1.3）h，而对照组24例中，6 h内平均出血量约（110±80）ml，残留2例，占33%，感染1例，占16%，在院时间为（6.2±1.7）h，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2 研究组与对照组治疗情况比较 论文代写 组别 出血量（，ml） 残留（例） 感染（例） 在院时间（，h） 研究组 论文代写 30±15 0 0 4.2±1.3 对照组 110±80 2 1 6.3±1.7 论文代写 2.2 临床效果评价：研究组流血量约（30±15）ml，明显少于对照组的（110±80）ml，及时钳夹后病员即可离院，缩短了在院时间，同时减少了宫内残留、出血、感染的机率。而对照组流血量多，在院观察时间长，残留及感染的机率亦上升，同时降低了医院的床位使用率。 3 讨论 米索前列醇有兴奋子宫肌，抑制子宫颈胶原合成的作用[1]。米非司酮与子宫肌上的孕激素受体结合，使孕激素不能发挥作用，从而引起蜕膜退化、剥脱，子宫肌肉兴奋引起收缩和子宫活动力下降[2]。米非司酮降低前列腺素的分解。可使子宫对前列腺素敏感性增高，而子宫收缩又进一步刺激前列腺素产生，大量临床研究证实药流后异常出血的重要原因是绒毛和蜕膜残留影响了子宫内膜的修复，故尽早清宫有利于其修复[3]。本组病例中，口服米非司酮配伍米索前列醇药流出血量约（110±80）ml，残留2例，感染1例，而米非司酮配伍米索前列醇口服后行钳夹，出血量约（30±15）ml，没有发生残留及感染，且病员在院时间由（6.3±1.