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通过对糖耐量异常孕妇进行不同方式健康教育提高产后随访率 　【摘要】目的通过规范系统的对妊娠期糖尿病的孕妇进行一系列授课教育，使真正正确认识疾病，建立健康的生活习惯，重视产后随访，提高产后随访率，降低远期患2型糖尿病的危险性。方法收集2007-3至2010-5在我院住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇，妊娠期无严重合并症者共计374例，分组对比。结果课堂授课教育形式提高了产后随访率。 【关键词】糖耐量异常健康教育产后随访率 重视GDM孕妇的规范化管理，系统教育，提高对疾病的正确认识程度，建立健康的生活方式和良好的生活习惯。重视产后随访，提高产后随访率，对于减少延缓2型糖尿病的危险性有着重要的意义。研究表明GDM妇女是2型糖尿病的高危人群。①产后随访可向患者充分介绍糖尿病的基础知识，使其对妊娠合并糖尿病的病因、好发因素、疾病的控制方法、对母儿的影响有充分的了解，最关键的是让她们清楚妊娠期糖代谢异常与2型糖尿病的危害，这样，她们就能够听从医生的建议，主动配合医生关于生活方式的建议，并能够在规定的时间完成需要的检查项目，做到一级或者二级预防。 1资料与方法 研究对象常德市第一中医院2007-3至2010-5月在我院住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇，年龄在21-40岁之间，孕妇均为足月妊娠，孕周均为37-40W，妊娠期无严重合并症者，孕期根据中华医学会妊娠合并糖尿病诊治推荐指南（草案）诊断GDM及GIGT共374例，分组对比，两组不同的宣教形式，产后随访例数进行比较，两组随访率，血糖值进行比较。 宣教组1：在分娩后出院前发放书面的宣教材料告知产后42天随访目的，意义，重要性及时间。 宣教组2：孕期定期课堂教育，并在门诊和病房分别设置宣传板宣传相关内容，告知产后随访。 宣教组2的具体宣教内容：进行系统课堂教育，课堂教育内容包括糖尿病的基本知识、饮食控制的原则、个体化饮食指导、适合孕妇的运动形式、合理的胰岛素治疗、正确的自我监测血糖方法，产后随访的必要性和重要性。具体随访流程见表后（1-10） 研究方式及诊断标准 专人收集资料 评价标准采用国际OGTT诊断标准②（5分钟内口服75g葡萄糖的液体300ml，分别测定服糖前、服用后1小时，2小时，3小时的静脉血糖），血脂及胰岛素水平的检测。 统计分析方式：两组之间采用卡方及精确概率检验进行统计学处理 2结果 表1两组不同教育形式随访率的比较，表1显示课堂授课教育形式产后随访率明显高于发放书面材料形式，经过统计学处理有显著性差异。 表1两组不同教育形式随访率的比较（例） X2=77.57P＜0.001 表2两组空腹血糖比较 表2显示OGTT实验空腹血糖值结果没有显著性差异 表2两组空腹血糖比较 Fisher,sExact检验X2=0.097P=0.756 表3两组餐后血糖比较 表3显示OGTT实验服糖后两小时结果经过统计学处理有显圆钜?表3两组餐后血糖比较 X2=4.671P=0.031 　常德市一中医院妊娠合并糖尿病代谢异常产后随访流程如下： （1）介绍随访的医生和随访的重要性。 （2）填写随访登记本。 （3）填写随访表格。 （4）了解并指导产后饮食、运动、哺乳方式及避孕等问题，同时了解孕期发生的其他并发症的恢复情况。 （5）了解新生儿的饮食情况及体重增长情况。 （6）体格检查内容：体重、腰围、臀围。 （7）化验：测定血脂，行OGTT检查。 （8）其他检查：如孕期曾有眼底改变，建议复查眼底情况等。 （9）由随访医生通知患者检查结果，并针对不同的检查结果对其提出相应的建议：①如血糖及胰岛素水平为轻度异常者，调整生活方式，并建议半年后继续内科就诊，并继续监测血糖情况；②如血糖及胰岛素水平已恢复正常者，建议产后1-2年再复诊1次；③如血糖结果 明显异常，达到糖尿病的诊断标准者，补充诊断其为糖尿病合并妊娠，必要时其诊断为糖尿病合并妊娠，必要时进行药物治疗。 （10）密切关注糖代谢异常孕妇子代的生长发育。 3讨论 课堂授课教育形式提高了产后随访率 （1）对妊娠期糖尿病血糖的系统管理非常重要； （2）产后及时随访监测血糖非常重要； （3）平时养成良好的生活习惯，注意饮食的合理性，有意识的加强体育锻炼，控制体重增长，保持心情愉悦对一些慢性疾病的发病有直接相关性。[3] 明确诊断早期干预 通过产后随访监测血糖可以及时对血糖异常者做出诊断，转到内分泌科就诊，能得到及时治疗，减少和延缓糖尿病并发症的发生。 强化产后随访的意识 4小结 糖尿病授课教育提供了GDM孕妇了解认识疾病知识的平台，改变了其不健康的生活习惯，提高合理饮食理念，重视产后随访，进一步提高了产后随访率，完善了GDM的系统管理。对减少和延缓发生2型糖尿病的