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常见骨软骨缺血性坏死X线诊断 　 作者：赵林，邱怀明，罗超，曾晓华 【摘要】 目的 探讨X线检查在骨软骨缺血性坏死诊断中的价值。方法 对40例骨软骨缺血性坏死患者的常规放射资料进行回顾性分析。结果 X线诊断股骨头骨骺缺血性坏死5例；胫骨结节骨软骨炎12例；耻骨联合骨软骨炎7例；剥脱性骨软骨炎6例；跖骨头缺血坏死7例；骨梗死3例。所有患者均有典型的X线表现。结论 常规X线对骨软骨缺血坏死中晚期诊断有重要价值。 【关键词】 骨软骨；缺血坏死；X线 　　Abstract： Objective To investigate the values of x-ray test in the diagnosis of osteochondrosis of ischemic necrosis in bone and cartilage. Methods Xray testing documents of 40 cases with ischemic necrosis(or osteochondritis)were analyzed retrospectively. Results Among the 40 cases, ischemic necrosis of the capital femoral osteoepiphysis was diagnosed by Xray in five cases, osteochondritis of tibial tuberosity in 12 cases, osteochondritis of pubic symphysis in 7 cases, osteochondritis dissecans in 6 cases, ischemic necrosis in caput ossis metatarsalis in 7 cases and infarct of bone in 3 cases. Typical Xray manifestation were found in all cases. Conclusion Rutine xray test was valuable for diagnosis of ischemic necrosis in midadvanced stage. 　　Key words： ischemlc necrosis; bonecartilages；xray 　　骨软骨缺血性坏死又称骨软骨炎，多见于管状骨的骨端和骨骺部，也可发生于扁骨和不规则骨。病因不明确。本院2006—2007年门诊收治骨软骨缺血性坏死病人40例，现将其X线表现，分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 X线诊断骨软骨炎40例，其中男27例，女13例，年龄8～79岁，平均43岁。其中股骨头骨骺缺血坏死5例；胫骨结节骨软骨炎12例； 耻骨联合骨软骨炎7例；剥脱性骨软骨炎6例；跖骨头缺血坏死7例；骨梗死3例。 　　1.2 检查方法 投照体位采取正、侧位(肩关节及骨盆采取正位摄片)，投照条件可根据部位适当选取。CR系统包括GE Centricity MP3510多通道扫描机；GE Silhouette VR X线机；A GFA SCOPIX LR5200激线照相机；马来西亚生产CHAMPION(强晶)牌显定影液；A GFA SCOPIX（思高必）氦氖激光成像胶片；A GFA不同规格IP板。 　　2 结果 　　股骨头骨骺缺血坏死5例：X线表现为患侧股骨头变扁，局部骨密度增高，皮质下可见小囊样透光区，部分病例可见股骨头向外上方轻度移位。胫骨结节骨软骨炎12例：患处前方软组织肿胀，胫骨结节2次骨化中心密度不均匀增高，胫骨结节前可见碎骨片。耻骨联合骨软骨炎7例：耻骨联合关节面密度增高，邻近骨质硬化，边缘毛糙不整，呈虫蚀样骨质破坏。剥脱性骨软骨炎6例：表现为从关节面剥离的小骨片，密度较高，边缘锐利。跖骨头缺血坏死7例：跖骨头外形增粗、增宽，骨密度增高，伴有小的囊样透光区，跖趾关节间隙增宽。骨梗死3例：表现为骨小梁模糊、紊乱，局部出现斑片样钙化。 　　3 讨论 　　股骨头骨骺缺血坏死即LeggCalvePerthes病。发病高峰为4～9岁[1]。发病原因尚不明确，目前认为主要与创伤、代谢障碍和内分泌体质异常、滑膜炎、髋关节内压升高、激素过量应用、骨龄延迟、机械应力以及遗传因素等有关[2]。由于股骨头骨骺受累程度和干骺端反应不同，所以X线表现也不尽相同，国内有些学者将本病分为3期[3]：(1)早期:X线表现为股骨头骨化中心变小，密度均一增高，少数股骨头前外上部发生节裂，轻度扁平，骨密度不均一，髋关节间隙内侧增宽，关节上部间隙亦可增大。(2)中期:X线表现为股骨头坏死加重，