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手腕部外伤早期处理失误探析 　【摘要】 目的 通过对41 例手腕部外伤二次手术回顾性分析，探讨急诊处理失误的原因并提出相应的预防措施。方法 1992年6月至2004年9月收治手腕部软组织损伤213 例，术后41 例需行二期修复，发现肌腱完全断裂18 例，不完全断裂6 例，正中神经与尺神经同时断裂4 例，尺神经断裂7 例，正中神经断裂4 例，尺桡动脉同时断裂2 例。结果 41 例行二期手术时发现有21 例只缝合皮肤而未修复肌腱、神经、血管，正中神经与掌长肌肌腱吻合3 例，正中神经与指浅屈肌腱吻合2 例，肌腱吻合术后断裂7 例，屈指肌腱术后粘连5 例，桡侧腕屈肌与拇短伸肌吻合2 例，尺神经结扎1 例。肌腱吻合采用汤氏缝合法，术后早期主动被动功能锻炼。术后随访3～37个月功能恢复，肌腱吻合优良18 例，可差6 例，正中神经与尺神经损伤优良6 例，可差9 例，12个月后修复均为差。结论 重视手外伤的急诊处理，一期正确修复是恢复手功能的关键，全面认真细致的检查是正确实施手术方案的基础，普及手部创伤修复知识、积极培养手外科专业人才是防止的有效手段。肌腱吻合我们提倡用汤氏缝合，术后早期功能锻炼，二期手术时间越长，效果越差。 【关键词】 手腕软组织；损伤；修复 　　手腕部外伤中神经、血管、肌腱损伤较多见，手外伤占外科急诊总数20％以上，占骨科急诊40％以上［1］。我院自1992年6月至2004年