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VITEK2检测超广谱β内酰胺酶结果评价 　 作者：何文军，罗强，魏月容，陈颖婷，徐宁 【摘要】 目的：了解VITEK2检测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的可靠性，并明确本院产ESBLs的情况。方法：同时用NCCLS推荐的纸片扩散确证法和VITEK2仪器对临床标本分离的265株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBLs检测。结果：仪器法、确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为42.8%、42.0%;仪器法检测ESBLs的灵敏度和特异性分别为97.3%、96.8%。结论：选择准确快速的检测方法，提高ESBLs菌株的阳性检出率，具有十分重要的意义;VlTEK2高级专家系统的ESBLs判定结果准确可靠。 【关键词】 超广谱β内酰胺酶；VITEK2；纸片扩散确证法；高级专家系统 　　Discussion of the Result of ExtendSpectrum BetaLactamases Strains Detecting by VITEK 2 　　　Abstract: Objective To investigate the reliability of VITEK2 for the detection of strains of E.coil and K.pneumoniae that produce ESBLs , and to determine the prevalence of the two strains producing ESBLs in our hospital. Methods VITEK2 and disc diffusion confirmatory test were used to detect ESBL in 265 strains of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae clinical isolates simultaneously． Results 42.8% was found positive to be ESBLs by VITEK2,the positive rate of disc diffusion confirmatory test was 42.0%；The sensitivity and specificity of VITEK2 were 97.3% and 96.8%. Conclusion It is important to select the proper and rapid method to detect ESBLs in time；VITEK2 AES(Advanced Expert System) was well reliability and accuracy in detecting ESBLs. 　　Key words: ESBLs； VITEK2 system； Disc diffusion confirmatory test； Advanced Expert System 　　超广谱β内酰胺酶（ESBLs）是指由质粒介导的能赋予细菌对头孢菌素（如头孢噻肟、头孢三嗪和头孢他啶等）和单酰胺类抗生素氨曲南以及青霉素类耐药的一类酶。鉴于ESBLs由质粒介导可在菌株间转移和传播，并有较广底物水解谱，且部分产ESBLs菌株不但对β内酰胺类耐药，而且也对氨基糖甙类和氟喹诺酮类耐受，给临床抗感染治疗带来很大困难。因此，及时准确地检测出细菌产ESBLs显得尤为重要。现在许多医院应用VITEK2系统，其专用药敏卡在报告药敏结果的同时直接检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况。本实验以美国临床试验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散确证法为标准，评价VITEK2仪检测ESBLs的可靠性。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　1.1.1 菌株来源 2005年6月至2006年6月本科临床分离菌株总共265株,采用VITEK2全自动细菌分析系统鉴定，其中肺炎克雷伯菌138株和大肠埃希菌127株。质控菌株：ESBLs阳性为肺炎克雷伯菌ATCC 700603，ESBLs阴性为大肠埃希菌ATCC 25922购自卫生部临床检验中心。 　　1.1.2 仪器和试剂 VITEK2全自动细菌分析系统IDGNB，ASTGN 04药敏卡均为法国生物梅里埃公司产品。 　　1.1.3 药敏纸片和MH琼脂 纸片头孢他啶（CAZ，30 μg/片）、头孢他啶/克拉维酸（CAZ/CLA,30 μg/10 μg）、头孢噻肟（CTX，30 μg/片）、头孢噻肟/克拉维酸（CTX/CLA,30 μg/10 μg）、其他单项纸片和MH琼脂，均为北京天坛药物生物技术开