头穴透刺对急性脑梗死患者脑血流动力学的影响临床的研究.pdfVIP

黑龙江中医药大学顶=b学位论文 !!● 口 脑梗死(Cerebral 人健康和生活质量的常见病，其发病率、复发率、致残率和死亡 率均很高。国家卫生部统计结果显示“1，我国因脑卒中死亡者己 居各类疾病之首位，其中脑梗死占大部分，全国每年死亡人数超 过100万。存活者75％以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭 和社会带来沉重的负担。 头针疗法是在中国传统针灸及现代解剖学、神经生理学、 生物全息理论的基础上发展形成的，通过针刺头部的特定区域以 治疗各科疾病的一种微刺方法。通过对头部治疗线区的针刺治 疗，可以调理全身气血，恢复脏腑、躯干、四肢的正常功能，达 到治愈疾病的目的。百会透太阳治疗急性脑梗死是东贵荣教授总 结前人经验和自己多年的临床成果，证明是有效、简便的刺激区。 众所周知，经颅多普勒超声(TranscranialDoppler (Cerebral 但可检测椎动脉、颈动脉颅外段的血流方向和血流速度，并从频 谱上显示有无动脉硬化，提供受检动脉生理学与病理生理学状态 或孔，探测到颅底动脉的血流动力学(CH)参数，使接近脑血管的 发病部位，更准确地提供病人脑供血动脉的全面资料¨1。 本课题主要是观察头穴透刺下，大脑中动脉血流动力学变 化，探讨头穴透刺对脑血流动力学的影响，初步探讨头穴透刺治 疗脑梗死的可能机理，为临床治疗提供依据。 黑龙江中医药大学硕士学位论文 综 述 一、祖国医学对脑梗死的认识 中风(脑梗死)以突然昏仆、不省人事、半身不遂或神识 稍昧、口角歪斜等为主症。古代文献以其发病急骤和症状特征， 而有“卒中”、“偏枯”、．“厥证”等名称。本病属祖国医学之 中风范畴，始见于《内经》。 《素问·调经论》指出：“血之与 气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。” 随着时代的不断发展，历代医家对中风病不断进行深入研究，在 病因、病机、辨证、分型、理法方药等方面形成了较完整的中风 理论体系。 1．I病因病机 缺血性中风(脑梗死)是由于脏腑功能失调，或气血素虚， 加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致瘀血阻滞、 痰热内蕴，或阳化风动，血随气逆，导致脑脉痹阻，引起昏仆不 遂，发为缺血性中风。 《丹溪心法》中说：“中风大率主血虚， 有痰……湿土生痰，痰生热，热生风也”。指出饮食不节，劳倦 内伤，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍， 发为中风。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机概 而论之有虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、 痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血痢)六端，此六端多在一定条 件下相互影响，相互作用。病变多为本虚标实，上盛下虚；在本 为肝肾阴虚、气血衰少，在标为风火相煽、痰湿奎盛、癖血阻滞、 气血逆乱；而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑。缺血性中风的 病机分为虚实两个方面，实以风、火、痰、瘀为主，虚以气虚、 阴虚为主。诸多因素在一定条件下相互影响，相互作用。中风病 在急性期以血瘀证和风证、痰证为多；而恢复期则以血瘀证、痰 证为主，气虚表现较火热为多；后遗症期以血瘀、气虚、痰证为 主，风证、火证所占比例较少。血瘀证和痰证在中风病发病中占 有重要地位，而且贯穿在中风病的始终。关于病因，唐宋前医家 多以外风为主， 《素问·风论》中说：“风中五脏六腑之俞，亦 黑龙江中医药大学硕士学位论文 为脏腑之风”，“各入其门户所中，则为偏风”。 《金匮要略》 指出中风病是因脉络空虚，风邪侵入人体而发病。巢元方《诸病 源候论》沿袭《素问》之观点，指出：“中风者，风气中于人也， 风是四时之气，分布八方，主长养万物，从其乡来者，人中少死 病，不从乡来者，中人多死病。其为病者，1藏于皮肤之间，内不 得通，外不得泄，其入经脉，行于五脏者，各随脏腑而生病焉．”。 而唐宋后许多医家都对中风病是因外风入侵的理论提出了异 议，刘完素首先提出中风是“肾水不足、心火暴甚”所致；李东 坦、朱丹溪分别提出了“正气自虚”和“湿痰生热”的观点；明 朝王安道继承了以上三人观点，提出“因于风者，真中风也，因 于火与气与