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影响手术室护士风险意识原因及对策 　 作者：黄雪莲，马威，张群秀,许小霞 【摘要】 目的：了解手术室护士的护理风险防范意识状况及原因，规范手术室护理风险的管理，降低因护理失误导致的医疗纠纷。方法：对湛江市3家三级甲等医院83名手术室护士采取问卷进行护理风险防范意识状况调查。结果：手术室护士护理风险防范意识薄弱，在手术室护理工作中的存在安全隐患。结论：高度认识提高手术室护士的护理风险防范意识重要性，采取正确有效的防范措施，防微杜渐,从而最大限度的降低因手术护理失误导致的医疗纠纷和职业风险。 【关键词】 手术室；护理风险；意识；对策 　　手术室护理是围绕手术一特定时期，针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。护理质量是衡量医院整体水平、服务质量的一个重要标准，随着人们生活水平的不断提高，患者对护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。自我保护意识和法律观念不断提高，对在手术治疗中出现的一些问题，或者一些不理解的行为都希望有个说法，有的甚至扰乱正常的医疗秩序。因此医疗护理工作面临较多的新问题与挑战，任何疏忽都可能造成严重后果而带来终生的遗憾。为使手术室的护理工作更适应医疗改革的步伐，笔者就目前手术室护士的风险意识状况及影响原因做了调查，报道如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 选择湛江市3家三级甲等医院手术室护士，根据护士排班表进行随机抽样，共抽取83名护士，年龄20岁~50岁，平均年龄33.5岁；护龄2 a~30 a；已婚已生育者43人，未婚未生育者40人；文化程度：中专21人，大专33人，本科29名人；职称：护士19人，护师30人，主管护师及以上34人。 　　1.2 方法 对手术室83名护士采取问卷形式进行调查，并将调查结果制成表格。本次调查共发放问卷83份,回收有效问卷82份,回收有效99%。 　　2 结果 　　手术室护士的护理风险防范意识状况（表1）结果显示：手术室护士在手术室护理工作中都存在一定程度的安全隐患。可见部分护士存在缺乏对我国新的《医疗事故处理条例》的实施及有关医疗诉讼举证倒置的规定的了解和对本专业特殊风险性认识不足等等，手术室护士护理风险防范意识比较薄弱。 　　表1 手术室护士的护理风险防范意识状况（略） 　　3 讨论 　　3.1 影响因素 手术室护理工作实践性强,连续性强,风险程度高。手术患者病情的错综复杂,手术种类的繁多别样,手术方式的改良进化,手术医生对护理人员配合的标准要求不尽统一,这些均给手术室护理带来了诸多问题,提出了时代挑战。手术室护理人员的护理风险防范意识状态和护理人员在各个工作时段的身心状态,决定了护理工作将伴随着各种各样的失误,进而使护理风险程度加大。 　　3.2 原因分析 　　3.2.1 法制观念薄弱 对本专业风险性认识不足，医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”，国家法律承认护士是具有护理行为能力的人，依法行使一定的权利和承担一定的义务。作为护士，应烙尽职守，应尽与护士相适的注意义务、预见义务和危险规避义务。 　　3.2.2 护理知识与技能操作不足 随着医疗水平的提高，新手术的开展，新仪器设备的使用，使医学技术进入一个新的高度。护理人员没有认真及时学习相关理论知识，且业务技术操作不够熟练，对一些重症、复杂手术表现得手忙脚乱，难以适应手术的需要，一方面延误手术时间，同时给清醒的患者造成心理障碍，使其失去安全感和信任感，为术后的情绪增加负面影响。 　　3.2.3 不重视手术护理记录单的记录 从实行新的《医疗事故处理条例》以后，手术护理需记录的内容不断增多。作为手术记录的原始资料，要求详细、准确、规范地记录，而有些护士思想不够重视，往往出现记错、漏项、涂刮的现象，或记录模糊欠清晰，如患者的出入量、止血带的使用时间和压力、电刀的使用情况、植入物的名称和规格、剖宫取出的婴儿情况、器械的清点等等，都会因工作忙时而疏忽大意，留下安全隐患。 　　3.2.4 冷漠、缺乏服务意识 有些在手术室工作多年的护士对血肉模糊的场面已经司空见惯，在她们的脑海里难钩起同情的情愫，冷漠已经在她们的脑海里深深的扎下了根。在中国加入WTO后，护理服务向国际化、标准化、规范化发展成为必然，人们会用国际或国内通用的医疗护理服务标准来衡量护理服务工作，而还有护士的思想观念较落后，不思进取，工作中不顾患者的思想感受，认为完成手术就行了，其实，满意的服务态度是减少护理纠纷、降低护理风险的良方妙药。 　　3.2.5 不尊重患者合法权益、与患者沟通的能力差 患者的心理素质、社会环境和文化背景等会影响自身对疾病的态度和信心，患者需要的不仅是药物、手术，更需要沟通和理解。工作中不懂得关心人，“不会说话”的护士很多，如在进行注射、摆放体位前，没有给予解说取得患者的理解和配合，就勉强地进行，或者作简单命令等