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普洛迪治疗多发性脑梗死痴呆临床观察 　［摘 要］ 目的：观察普洛迪治疗多发性脑梗死痴呆的临床疗效。方法：治疗组24例给予普洛迪(曲克芦丁脑蛋白水解物注射液)注射液，对照组26例，给予胞二磷胆碱注射液。分别观察两组患者智力量表(HDS)评分、神经功能缺损评分。结果：治疗组患者HDS评分显著提高，神经功能缺损明星降低。结论：普洛迪治疗多发性脑梗死痴呆确有一定功效。　　［关键词］ 普洛迪；多发性脑梗死；痴呆 　　多发性脑梗死痴呆是老年痴呆的主要类型之一，据资料统计多发性脑梗死痴呆在临床约占痴呆的8%～12%［1］。我科对24例多发性脑梗死痴呆患者使用普洛迪治疗，临床观察取得显著疗效。现将研究报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 全部病例为我科收住院患者，均经头颅CT证实为多发性脑梗死，随机将患者分为治疗组24例，对照组26例，并符合美国神经病会《神经病诊断和统计手册》第四版(DSMIV)标准［2］，同时对痴呆患者依据Hachinski缺血量表［3］再次评定，其记分均27分证实为多发性脑梗死痴呆。 　　1.2 一般资料 治疗组24例，其中男18例，女6例，年龄65岁～81岁，有高血压病史12例，糖尿病史6例，高脂血症病史7例，冠心病史15例，病程1个月～0.5 a10例，0.5 a～1 a 7例，1 a～2 a 5例，2 a以上2例。中风次数1次～4次，平均(1.7±0.88)次，受教育时间5 a～14 a，平均(10.82±4.10) a。对照组26例，其中男17例，女9例，年龄65岁～80岁，平均年龄67.3岁。有高血压14例，糖尿病7例，高脂血症病史9例，冠心病史18例，病程1个月～0.5 a 11例，0.5 a～1 a 7例，1 a～2 a 5例，2 a以上3例。中风次数1次～3次，平均(1.68±0.75)次，受教育时间6 a～15 a，平均(11.02±4.92) a。HDS评分：治疗组轻度痴呆12例，中度痴呆10例，重度痴呆4例；对照组轻度痴呆12例，中度痴呆11例，重度痴呆3例；经统计学检验，两组资料差异无显著性(Pgt;0.05)。 　　1.3 治疗方法 治疗组使用巴里莫尔制药(通化)有限公司生产的普洛迪注射液6 ml加入生理盐水250 ml静注，1次/d，20 d为1个疗程；对照组胞二磷胆碱注射液0.75加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉注射，1次/d，20 d为1个疗程。两组均不用其他益智类药，病因原发病治疗及康复护理程序均相同。 　　1.4 疗效评定 　　1.4.1 智力评分 朱用长谷川痴呆量表(HDS)［4］，共112页，总分为32.5分。评定轻度22分～30.5分，中度10.5分～21.5分，重度0分～10分。 　　1.4.2 神经功能记分标准 按《第四届全国脑血管病会议》通过的脑卒中患者神经功能缺损评分标准。 　　1.4.3 统计学方法 计量资料经t检验，计数资料经χ2检查。 　　2 结果 　　2.1 两组多发性梗死痴呆患者治疗前后HDS改善情况 见表1。两组治疗后HDS积分值均有提高，且治疗组的效果优于对照组(Plt;0.05)。 　　　表1 治疗后HDS积分显著提高，明星优于对照组(略) 　　注：*治疗前与治疗后比较Plt;0.01，治疗组与对照组比较Plt;0.05。 　　2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 见表2。治疗组治疗前后差异有显著性(Plt;0.01)，治疗组与对照组比较Plt;0.05。 　　表2 两组多发性脑梗死痴呆患者治疗前后神经功能缺损评分比较(略) 　　注：*治疗前与治疗后比较Plt;0.01，治疗组与对照组比较Plt;0.05。 　　2.3 不良反应 治疗期间两组患者尚未见副作用。 　　3 讨论 　　多发性脑梗死痴呆是老年人常见的由一次或多次脑梗死造成足够的脑组织损害，导致脑功能不全而产生的痴呆［5］。普洛迪是曲克芦丁脑蛋白水解物复方制剂，其中曲克芦丁系芦丁经羟乙基化制成的半合成黄酮化合物，能明显抑制特异性和非特异性血栓形成。通过以下环节实现：增强肌体功能、扩张脑血管、增加脑血流量；降低血液粘滞度，降低红细胞压积和纤维蛋白原含量；增加红细胞和血小板表面电荷抑制红细胞和血小板的黏附、聚集；增强机体对氧的耐受力、改善缺氧状态下酶活性、提高血氧含量和血氧饱和度、稳定细胞膜；改善微循环的血液供应，软化血管，加快侧支循环的建立；能够对抗5羟色胺、缓激肽等引起的组织、血管的损伤，降低毛细血管的通透性，预防脑水肿。脑蛋白水解物为一种大脑所特有的肽能神经营养药物，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害，具有可通过血脑屏障，促进脑蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保