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浅析临床护理教学中医疗及护理有机结合 　【摘要】 目的：在临床护理教学中应充分重视医护结合，提高教学人员的整体素质，改善教学效果。方法：针对目前临床护理教学中的弊端，结合我校及自身的教学改革经验，论述医护有机结合。结果：临床护理教学中医疗和护理的结合是临床教学的规律要求。结论：临床护理教学中，只有医疗和护理的有机结合，才能真正符合临床科目的教学规律，取得良好的教学和临床效果。 【关键词】 临床护理教学；医疗与护理；有机结合 临床护理是以现代护理观和护理理论为指导，以临床医疗知识为基础，充分运用基本护理技术所进行的应用性护理工作。所以，在培养临床护理人员的基础性临床护理教学中，应该充分体现出医疗和护理的有机结合，即体现出医疗教学在临床护理教学中的基础地位和目标导向性作用，体现出护理教学在临床护理教学中的核心地位和指导实践性的应用。脱离了基本医疗知识的护理，必然是缺乏目标的、生搬硬套的、盲目的护理，使护理失去了其本质所具有的应用性和灵活性，反映到护理人才的培养上是人才的知识结构的不完善、不健全，反映到临床护理工作中是护理过失或差错的难以避免。这就要求担任临床护理课程教学的人员应当是熟悉医疗知识、精通护理知识，而且有一定的临床经验的人员。而这样的人员，在实际工作中应该多是临床一线的医护人员，而且以护理人员为宜。 　　1 “医护分离”的现象、危害与原因 　　1.1 “医护分离”的现象、危害 　　经过对全国的许多卫生学校（太原市卫生学校、长治市卫生学校、鄂尔多斯市卫生学校、大连市卫生学校、承德市卫生学校等二十余家）和医科大学（山东大学护理学院、山西医科大学护理系）的调查了解中发现，在临床护理的实际教学中，不论是在中专卫生学校，还是在高等医学院校，都或多或少地存在着种种不符合临床护理教学规律的“医护分离”的困惑或窘迫行为：部分学校或学院的临床护理学课程由医疗人员（主要是主治医师）执教，临床医师由于长期从事医疗工作，对护理基本操作都知之甚少，甚至对护理理论和理念不甚了解，所以在实际教学中偏重于医疗知识的讲授，粗略甚至忽略了护理知识的讲授。这样使临床“护理”课程变成了临床“医疗”课程，“所学非所求，所学非所讲”，混淆学习对象，导致知识偏颇；相反，部分学校或学院的临床护理课程由护理人员（主要是主管护师）来执教，由于护理人员缺乏对疾病的医疗知识的熟悉和理解，例如：疾病的发病原因、发病机制、典型或不典型表现、诊治标准、治疗原则等。这样就导致讲授缺乏必要的疾病护理的前提，讲授过程缺乏必要的疾病发生、发展的逻辑性，知识的掌握缺乏连贯性，缺乏必要的广度和深度，也就缺乏护理实践中应具备的灵活性，即随机应变的能力。一门临床护理学课程中同一种疾病的医疗和护理知识的讲授，由医师和护师分别担任。这样就导致同一疾病的知识支离破碎，打断了理解一种疾病的逻辑过程，学生不能对每一种疾病形成完整的认识，进而不能形成完善的护理体系。 　　1.2 “医护分离”的原因 　　出现上述现象的原因可归结为以下四个方面：担任临床护理学课程的教学人员对教学中的医疗和护理的有机结合认识不够，认为偏重于一方面无碍临床教学或以后的临床工作；错误认为医护有机结合就是医疗和护理的分开教学、简单叠加，而忽略了知识的整体性和连贯性；从事医疗和护理的人员，一方对另一方的知识知之甚少；大部分教学人员没有临床实践的工作经历甚至经验，讲授中缺乏与临床实践的结合，更缺乏对本学科临床前沿发展的了解。 　　　2 “医护结合”的必要性与方法 　　2.1 临床护理教学中，“医护结合”的必要性 　　在实际的临床护理教学中，每一种疾病的护理知识的理解和运用必须以相应的医疗知识为前提和基础，在临床实践中，针对同一名患者，护理和医疗工作必然存在着医护对象的统一性、健康结果的一致性、健康恢复的完整性，这就要求实践工作中的协作性。脱离了基本医疗知识的护理，必然是盲目的护理，使护理失去了所应具有的应用性和灵活性。例如：传统疝修补术后的护理中要求，活动管理：绝对卧床3 d~5 d；合理体位：卧床时呈平卧位且膝下垫软枕；饮食管理：多进食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。上述措施的目的主要是舒缓腹压，减小术区张力，防止术后复发。这就要求教学人员在讲授中，要熟悉了解修补术后腹壁张力增高的原因，体现在腹壁哪些层次，再对照现代“疝无张力修补术”，解释为何此术式“无张力”。这就要求教学人员熟悉手术的部分操作方法和过程。再如，乳腺癌根治术后，针对患者患侧上肢出现水肿的护理有：患肢持续抬高；适时活动；避免在患肢输液、量血压、局部理疗等，教学人员必须理解的医疗知识，如：为何术后患侧上肢会出现水肿，采取哪些措施为何可以帮助消肿。 从上述的护理工作实例中，可以看出临床护理教学中，教学人员必须掌握相应的医疗知识：使护理工作在开展时，充分体现从“医疗”到“护