慢性铅中毒诊断指标与诊断标准的研究.pdfVIP

． · 论 著 · 准的研究 铅中毒诊断标准修订协作组 兰 三 至茎 黄金祥 ‘执 ( r 、 A ，)· ／订 提 要 铅中毒诊断标准修订协作组在统一规范、统一质控条件下，进行了全国性的谓研工作。谓 查了非接铅正常人群1 588人，接铅工人1 60O人。得出了有质量保证的各项铅指标的正常参考值及其影 响因素与地区差异情况·分析评价了常用铅中毒检验指标的意义及其相关性I用判别分析法求出了 三 值 。针对谓查分析结果，结合 三值”讨论了标准修改问题 关键词 铅 铅中毒 诊断标准 检验指标 职业性铅中毒诊断标准修订协作组在职 定结果用尿比重1．020校正。静脉采血均用本 业病诊断标准分委会支持下，按统一规范、统 底抽检合格的一次性注射器。抽血部位先用肥 一 质控标准，于1991～1 993年在全国各大区 皂水清洗，0．5 硝酸棉球擦洗后再用碘酒、酒 进行了调研工作，现将调研资料总结如下。 精消毒。采血后分别放在2个带塞塑料试管内 1 资料与方法 冷藏，试管均经统一抽检合格，并加抗凝剂肝 1．1 调查对象 素烘干。分别测定有关指标，要求在两周内分 在北京、上海、辽宁、陕西、湖南、江西、 析完毕。 四川、浙江、广西、河南等地调查总人数3 188 血铅 (PbB)、尿铅 (Pbu)均用原子吸收 人。铅接触组包括橹炼、蓄电池制造、铅丹生 光谱石墨炉法，锌原卟啉 (ZPP)测定用美国 产、铅浴热处理、琉璃厂挂色、罐头焊锡等作 AVIV或国产ZPP测定仪，原卟啉 (EP)测定 业工人，共1 600人 (男1153人，占72 ；女 用GBII504-89规定的乙酸乙酯-乙酸萃取、荧 447人，占28 )；年龄17～68岁，平均36．4 光分光光度法，尿中8-氨基乙酰丙酸(ALA)测 岁；工龄1～4O年，平均8．5年。对照组选择 定用GBI1504-89规定的方法，尿中粪卟啉 各地区不接触铅的健康劳动人群，包括工人、 (cP)测定用半定量荧光比色法。所有检验指标 农民、干部、教师、医务人员等，未服用过含 均按协作组统一质控要求进行，由中国预防医 铅化合物，未用过含铅的锡壶饮酒，男性Hb≥ 学科学院劳卫所按期寄出标样与盲样，要求及 120g／L，女性llb≥110g／L，共1 588人(男876 时填报检测结果，并派人到各地实验室进行实 人，占55 ；女712人，占45 )；年龄17～ 地考察与验收。 69岁，平均35．9岁；工龄1～40年，平均8年 1．3 资料分析 对照组年龄、工龄分布与铅接触组相近。 调研资料集中由中国预防医科院统计室 1．2 调查内容和方法 进行微机处理 (SAS软件)。铅接触组按 皿 1．2．1 现场调查：空气采样按国内统一的空 GB11504—89标准，经集体讨论，诊断为铅吸收 J 9 测采样方法 (车间空气监测检验方法 第三 260名，轻度中毒590名，中度中毒108名，接 版)，连续3天定点采样