高血压及其合并症患者的Hcy、Vit B12及叶酸水平探析,内科论文.docVIP

　　高血压及其合并症患者的Hcy、Vit B12及叶酸水平探析,内科论文 摘要：目的 了解同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B12（Vit B12）对高血压及其合并症的临床价值。方法 检测4 358名体检者Hcy、Vit B12及叶酸，同时收集常规体检资料。根据血压及有无合并症分为单纯高血压组（653例）、高血压合并冠心病（CHD）组（550例）、高血压合并糖尿病（DM）组（386例）、高血压合并多疾病组（154例）和正常对照组（2 615名）。结果 4 358名体检者中检出1 743例高血压患者，检出率为39.99%.正常对照组Hcy、Vit B12、叶酸水平均无异常。单纯高血压组、高血压合并CHD组、高血压合并DM组、高血压合并多疾病组Hcy水平呈线性升高，Vit B12、叶酸水平呈线性降低。与正常对照组比较，其他4个组年龄、体重指数（BMI）、性别比例、嗜烟酒率、Hcy水平及高Hcy血症患病率均明显增高（Plt;0.05），叶酸、Vit B12水平则明显降低（Plt;0.05）；与单纯高血压组比较，其他高血压各组Hcy、高Hcy血症患病率明显增高（Plt;0.05），叶酸、Vit B12水平明显降低（Plt;0.05）；与高血压合并CHD组比较，高血压合并DM组和高血压合并多疾病组Hcy水平明显增高（Plt;0.05），叶酸、Vit B12水平明显降低（Plt;0.05）。其他项目各组之间差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 高Hcy、低Vit B12及低叶酸水平是高血压及其合并症的危险因素。高血压还与年龄、嗜烟酒及BMI有关。 　　 　　关键词：同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12;高血压。 　　 　　随着生活方式的改变，人们的饮食越来越精细，导致高血压病的发病率明显升高[1].高血压与心、脑、肾血管疾病密切相关，高血压患者的高同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）血症是脑卒中及缺血性心血管事件的高危因素[2-4].因此，检测高血压患者Hcy及与Hcy代谢相关的维生素B12（vitamin B12,Vit B12）、叶酸水平，对高血压的防治十分重要。为此，我们检测了高血压及其合并症患者的Hcy、Vit B12及叶酸水平，探讨Hcy、VitB12及叶酸对高血压及其合并症的临床价值。 　　 　　1 材料和方法。 　　 　　1.1 研究对象。 　　 　　收集湖北医药学院附属东风医院体检中心2014年7月-2015年6月偶数日例行体检者4 358名，其中男2 615名、女1 743名，男女比约为1.5∶1,年龄（54.5plusmn;7.2）岁，体重（67.2plusmn;9.8）kg,近3个月均未服用活性Vit B12、叶酸。除一般常规体检项目（血压、血常规、乙型肝炎标志物、血脂、血糖、肝功能、肾功能、心电图、彩色B超、胸部CT及女性妇科、乳腺检查）外，另行检测Hcy、Vit B12及叶酸。 　　 　　1.2 分组。 　　 　　高血压诊断采用《中国高血压防治指南2010》的诊断标准[5]:未服用降压药的情况下收缩压ge;18.7 kPa和/或舒张压ge;12.0 kPa;或有明确高血压病史并接受降压治疗3个月及以上，但血压仍控制不佳者，即收缩压ge;18.7 kPa和/或舒张压ge;12.0 kPa.根据血压及有无合并症分为正常对照组（2 615名）、单纯高血压组（653例）、高血压合并冠心病（coronary heart disease,CHD）组（550例）、高血压合并糖尿病（diabetesmellitus,DM）组（386例）、高血压合并多疾病组（154例）。所有高血压合并症均经临床确诊，病情处于稳定期，剔除高血压急症者。 　　 　　1.3 方法。 　　 　　所有对象均空腹采集静脉血5 mL,3000g离心15 min分离血清。Hcy采用化学发光微粒子免疫法检测，Vit B12、叶酸采用化学发光微粒子免疫法检测，仪器为ARCHITECT i2000全自动化学发光免疫分析仪（美国雅培公司），试剂为配套试剂，校准物、质控物及配套稀释液等均购自美国雅培公司。Hcygt;15 mu;mol/L为高Hcy血症，叶酸参考区间为2.7~34.0 ng/mL,Vit B12参考区间为179.0~1 162.0 pg/mL.根据身高、体重计算体重指数（body mass index,BMI），参考区间为18.5~lt;24.0 kg/m2,24.0~28.0 kg/m2为超重，gt;28.0 kg/m2为肥胖[6].记录嗜烟、酒情况。嗜烟：gt;10支/d,每天或至少1周5 d吸烟，烟龄gt;12个月；嗜酒：饮gt;45度白酒，日饮酒量gt;100 g,每天或至少1周5 d饮酒，饮酒时间gt;12个月；嗜烟率及嗜酒率采