对我国重症监护病房建设的人文思考.pdfVIP

生围急夔匿堂!塑生!旦箜21鲞箜!翅些也』￡堕!g壁丛型：!!P：2螋：∑吐!!：塑!：2 ·853· 对我国重症监护病房建设的人文思考 王育珊 基金项目：吉林省教育科学“十一五”规划课题“急救医学教学实践基地优化建设与高综合素质人才培养模式的研究”资助(吉教科研 [2008]2号) 作者单位：130041长春，吉林大学第二医院ICU 作者简介：王育珊(1949一)．男．教授，主任医师，博士生导师，主要从事心血管急症与心搏骤停复苏后多器官功能障碍发病机制的研究。 [摘要】 多年来我国重症监护病房(ICU)建设一直追随着国外的发展模式，一些理念不能 适应本国国情的需要，为ICU的自身发展和医疗安全带来一定的隐患。如何根据国人的传统习 俗改进、规范ICU建设，已经成为未来ICU总体建设需要探讨的一项课题。ICU建设不仅是医院 管理的重要项目，同时也涉及医院管理理念的转变，而且更深层次涉及医院和科室的人文理念建 设。本文作者针对我国ICU建设发展中存在的不同功能通道建设、临终关怀病房建设、家属沟通 交流室建设、通仓式病房优化建设、正负压病房建设、高间病房或单问病房的设置、工作人员区建 设等系列问题从人文理念和规范建设角度结合自身实践经验提出了探讨性思索，旨在不断促进 和完善ICU建设，特别对拟新建ICU的医院在整体规划设计时具有一定的参考价值。 [关键词]重症监护病房(ICU)；病房建设；医院文化；人文理念；临终关怀 [中图分类号】TU246．1【文献标识码]B[文章编号]1002—1949(2009)09—08．53—03 doi：10．3969／j．issn．1002·1949．2009．09．025 20世纪80年代我国部分大医院紧跟世界医学发展的 流行的模式，时至今日大型医院的ICU仍未能脱离大房间、 care 潮流开始建立重症监护病房(intensiveunit，ICU)，但由多床位、护士站可以同时监护多个患者的通仓式病房旧1的 于经济发展和科学技术发展的限制，ICU处于一种初建的低 设计格局与管理模式，虽然这种病房的设计具有许多优点。 水平状态。20世纪90年代初国家卫生部下发了加强部属 但实践证实也存在很多问题：①增加了患者交叉感染的机 院校ICU建设的文件并给予了部分仪器设备的投入，1991会：虽然随着国内经济的发展，医疗条件也在逐步改善，但在 年北京协和医院陈德昌教授主持了由卫生部规财司举办的 医疗上的投入不足仍是现实的问题，大多数ICU在建设上尚 第一期ICU培训班，由此拉开了国内ICU培训的序幕，并逐达不到经济发达国家的标准，缺乏通风设备或空气洁净系 渐为国内ICU的发展培养了一批骨干力量。进入到20世纪统。许多重症感染患者进入ICU，致使相互交叉感染的机会 90年代中期，ICU作为三级甲等医院检查的必备条件，促使和病房耐药菌定植的机会明显增加¨．4J。②影响患者的休 ICU建设进入到一个快速发展阶段。 息：ICU大多为危重患者．由于各种原因引起的部分患者呻 经过危重病医学同行近二十年的努力，我国ICU得到了 吟、烦躁等症状对其他患者的休养造成较大影响；特别是在 较快的普及，特别是三级、二级甲等医院ICU的建设和经济 规定时间内家属的探视。更为封闭的病房带来诸多不利影响 发达地区ICU的建设更是得到了优先发展。2006年中华医 因素。③死亡患者造成的恶性刺激：ICU是医院死亡发生率 学会重症医学分会发表了“中国重症监护病房(ICU)建设与最高的单元，基于中西文化的不同，国外ICU死亡患者大多 管理指南”…，2009年国家卫生部又下发了关于规范ICU建 经尸体料理后，家属到太平间或教堂去更衣及举行哀悼，而 设的相关文件，[CU建设问题被提升到前所未有的高度，更 中国传统风俗与国外大相径庭，死亡患者的死后料理均需在 为ICU未来建设提供了指导性的意见，奠定了其可持续性发 病房进行，常常给其他患者带来恶性刺激。④传染性疾病对 展的基础。如何适应时代的发展，以人文理念推动ICU的建 ICU的干扰：由于综合ICU对各科危重患者的接收，因此难 设，如何加强医院ICU的整体规划设计，如何建立既符合国 免使一些诊断不明的传染病患者被误收进入ICU，一旦确