猝死,病魔之首.ppt

* 猝死：病魔之首 郑州瑞龙医院急诊科 主治医师王作良 2017年5月8日 * 一、猝死 俗话说：天有不测风云，人有旦夕祸福。很多人认为，只有中老年人才会猝死，其实并非如此。事实上，现在猝死的年轻人越来越多。 从事急救工作10余年来，这种猝死事件每天都在发生，很多是二三十岁的年轻人，尤其是近年来，由于工作压力大，年轻人猝死更多见。 * 那么，究竟什么是猝死呢？ 猝死，仅从字面上的理解就是突然死亡的意思，是指“貌似健康或病情基本稳定的患者在发病后6小时内，发生突然、意外、自然的死亡”。其中，心源性猝死约占80%以上，在发病后1小时内就死亡。 * 判断猝死最关键的依据在于它的三大特点：突然、意外和自然。 突然，表示急骤，意外，表示预料不到，而自然，指的是由于各种疾病导致的死亡，符合生命和疾病自然发生、发展的规律，没有暴力干预而发生的死亡，不包括由于疾病以外的各种原因导致的死亡——非正常死亡，诸如触电、溺水、自杀、他杀、车祸、高空坠落、工伤事故、急性中毒等。 * 临床上，猝死分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。 心源性猝死，指由于心脏原因导致患者突然死亡。患者以前可能患有心脏病，也可能并无心脏病史，但从发病到死亡可在1小时内瞬间毙命。因此，猝死，被列为病魔之首。 * 另一类是非心源性猝死，也称非心脏性猝死， 指患者因心脏以外的原因 导致的突然死亡。 猝死是对人类和医学的疯狂挑战。抢救猝死患 者，就要争分夺秒，时间就是生命！ *  二、猝死发生前可能会有征兆 1、胸痛，最多见的情况为急性心肌梗死 2、呼吸困难，如急性左心衰、重症哮喘、气胸 等，可迅速危及生命。 3、心慌，突然出现的心率加快，尤其超过140次/分，室上速或室速；若突然低于60次/分，可能是严重的心脏房室传导阻滞。 4、剧烈头痛，高血压患者突然剧烈头痛并伴有呕吐，很容易导致猝死。 * 5、肢体瘫痪也是猝死的危险信号 6、昏迷，也就是怎么叫也叫不醒啦，可见于各种原因引起的心脏骤停、急性脑血管病、颅脑损伤、低血糖症、各种急性中毒等急重症。 7、抽搐，可能是癫痫大发作、癔病、小儿高热惊厥等。 * 8、急性腹痛，可见于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、宫外孕破裂等。其中，急性出血性坏死型胰腺炎、宫外孕破裂、急性心肌梗死均可迅速危机生命，此外，主动脉夹层和严重的肺梗死也可发生心跳骤停。 9、窒息，气道异物阻塞、喉头水肿、颌面及颈部外伤等。 * 三、猝死的高危因素 1、年龄：50—70岁的中老年人，其次是40—50岁的人，之后才是40岁以下和70岁以上的人。 2、遗传：父母有动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等慢性病的家庭，子女得这些病的概率就高。 3、性格：A型性格的人血液中的肾 * 上腺素的含量比正常人高，易患高血压、冠心病等猝死相关性疾病。 4、其他因素：性别上，男性高于女性；职业上，心理压力大的人更容易猝死；有心脏病病史的人更容易猝死。 * 四、猝死的表现过程 患者发生心跳骤停后，按时间顺序表现为： 即刻：心音、脉搏及血压消失 3—4秒，出现头晕、眼花、恶心 10—20秒，由于严重的脑缺氧，患者意识会突然丧失，可伴有全身性、一过性、痉挛性抽搐，双侧眼球上翻、固定，面色、口唇青紫。 30—40秒，双侧瞳孔散大，光反射消失 * 40—60秒，呼吸停止或喘息样呼吸，可伴有大小便失禁。但如果是由于哮喘、溺水等引起的少数窒息性心脏骤停，则恰恰相反，呼吸先停止，心跳后停止。 4—6分钟，脑组织发生不可逆的损害，就算救活了，最轻的后遗症也是反应迟钝、记忆力减退，最严重则是植物人 * 超过10分钟，则会发生脑死亡，人就无可挽救啦。 因此，必须要抢在4—6分钟之内开始进行抢救。抢救开始的越早，复苏成功率越高，后遗症就越少。每延误一分钟，抢救成功率则下降10%，故要把握好抢救的黄金4分钟。 * 五、发现猝死患者，我们该怎么办？ 发生猝死，要立即施救，不要以为打了急救电话就万事大吉，一定要在急救医生到来之前，及时开展现场自救互救，才有可能救人救己。 六、人人学急救，急救为人人 关于猝死，对于我们每一个人来说，最重要的是掌握心肺复苏术。这是一门能够在危急时刻挽救猝死者生命的技术。 * 成人心肺复苏8步走 1、评估现场环境的安全性 2、判断患者有无意识和呼吸 3、立即拨打急救电话 4、将患者放至复苏体位 5、胸外心脏按压 6、开放气道 7、判断有无呼吸 8、人工呼吸（口对口吹气） * 七、远离猝死，从生活