保留十二指肠的胰头切除治疗胰头部良性肿瘤的术式及疗效.pdfVIP

62 转化医学电子杂志 (E—JTranslMed)2014，1(2 · 临床与转化医学 · 文章编号：2095-6894(2014)02-062-02 保留十二指肠的胰头切除治疗胰头部 良性肿瘤的术式及疗效 卢 权 (中国平煤神马集团职业病防治院，河南平顶山467000) 【摘 要】目的：探讨保留十二指肠的胰头切除术在治疗胰头 除术 ，其中男2例，女5例，年龄34—58(平均49．2) 部 良性肿瘤的疗效．方法：回顾性分析我院2010-02／2012-o2 岁．患者临床症状不明显，4例腹胀或不适，2例腹 期间7例实施保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头部良性肿 痛，1例无主观症状．术后组织病理分型包括浆液性 瘤患者的资料 ，对该术式并发症及术后患者生存质量进行评 囊腺瘤 3例，黏液性囊腺瘤 2例，实性假乳状头瘤 2 价．结果：无手术死亡病例，所有患者均治愈出院．7例患者 例．患者术前检查肝功能、血糖指标均无明显异常， 主观不适明显减轻或消失．所有患者术后 1年复查无复发， 肿瘤标志物相关生化指标阴性．超声检查结果提示 且血糖水平正常．结论：保 留十二指肠的胰头切除术提高了 胰头或钩突可见低回声区，界限清晰，无明显血流信 患者的生存质量 ，值得在临床上推广． 号．CT检查结果均提示囊性或囊实性肿物，主要病 【关键词】胰头部良性肿瘤；胰头切除；保留十二指肠 【中图分类号】R735．9 【文献标识码】A 变位于胰头部，无实性肿瘤信号，增强后可见实质部 分有不同程度且不均匀强化． O 引言 1．2 手术方法 采用改 良的保留十二指肠的胰头切 胰腺肿瘤是常见的消化道肿瘤类型之一，有 良性 除术 J，尽可能切除被膜下的胰腺，与 Beger手术相 肿瘤和恶性肿瘤之分．胰腺 良性肿瘤可发生在胰腺 比大大简化了手术操作．步骤如下：右侧经腹直肌作 头部、颈部及体尾部，多报道在胰头部．随着影像学 切 口，或右肋缘下斜切 口，解剖暴露十二指肠和胰头 诊断技术的发展和广泛应用，胰头部 良性肿瘤的检出 部，辨认胰十二指肠前后动脉 弓．分离胰腺颈部上 率逐年增加．由于胰头部 良性肿瘤有不同程度的恶 段，于胃十二指肠动脉左侧 门静脉前方处切断胰腺颈 化倾向，一旦发展成恶性肿瘤，治疗困难且病人预后 部．解剖胰头十二指肠供血血管，保留胰十二指肠上 差．因此及早有效的对胰头部 良性肿瘤诊治及其重 动脉后支及其血管弓．完整切除胰头、钩突．距Treiz 要．胰十二指肠切除被认为是治疗胰头部 良性肿瘤 韧带 15om处切断空肠，于结肠后行空肠断端胰腺断 的经典术式，但手术创伤大，破坏了消化道的连续性． 端套入式吻合，空肠断端与距胰肠吻合 口50(3m处空 然而，减少对周围脏器功能的损伤，术后保留胰腺的 肠行端侧吻合，于胰肠吻合 口处放置引流管． 正常分泌功能，对提高患者生活质量及生存质量十分 1．3 随访 所有患者通过电话、门诊等方式进行随 关键 J．Beger等于 1972年首次报道了保留十二指 访，随访截至2013．12-30，随访时间22～46个月，内 肠的胰头切除术，该方法能够较好的保留消化道的完 容主要包括血糖、腹部有无不适及主观症状等． 整性，在切除胰腺病变部位的同时，能最大限度地保 护胰十二指肠区解剖结构的完整和功能，目前成为欧 2 结果 洲、日本等国家或地区治疗胰头部 良性