奥曲肽联合普萘洛尔治疗上消化道出血45例临床观察.pdfVIP

临 床 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 Clinicalresearch Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·65 · 奥 曲肽联合普萘洛尔治疗上消化道 出血45例临床观察 娄 静 赵义红 1．河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450000；2．赵国岑名医工作室，河南 郑州 450000 【摘 要】 目的：探讨奥曲肽治疗上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响。方法：选择上消化道出血患者共9O例，随机分为观 察组和对照组各45例，观察组给予奥曲肽联合普萘洛尔，对照组给予奥曲肽治疗。对比两组患者治疗前后门静脉及脾静脉血流量、总有效 率及止血时间。结果：治疗前两组患者门静脉与脾静脉血流量比较差异无统计学意义，治疗后两组均有下降，但观察组下降相比对照组更 明显，差异有统计学意义 (P0．05)。观察组总有效率91．1l％，对照组总有效率82．22％。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意 义 (P0．05)。观察组止血时间 (15．24-5．3)h，明显短于对照组 (21．1±6．2)h，差异有统计学意义 (P0．05)。结论：奥曲肽治疗 上消化道出血疗效肯定，对血流动力学可起到改善作用，在临床实践中联合普萘洛尔治疗本病价值更高。 【关键词】 奥曲肽；上消化道出血；消化内科 【中图分类号】R573．2 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2014)21—0065—02 食管胃底静脉曲张导致的上消化出血，是肝硬化门脉 表 1。 高压所产生的一种严重并发症 ，由此所造成的病死率为 表 1 组患者一般情况比较 20％～40％，首次出血存活者中有超过一半的患者可再次 发生出血 j。研究发现，作为生长抑素类药物的奥 曲肽， 具有减少 门静脉压力及 内脏血流量的作用，可降低 曲张静 脉血流及压力达到止血 目的，但在临床实践中常将奥曲肽 同普萘洛尔联用 J。为此，我们对奥曲肽治疗上消化道出 血的疗效及对血流动力学影响进行研究，现报道如下。 2．2 治疗前后门静脉血流量 比较 治疗前两组患者门静脉 1 资料和方法 血流量比较差异无统计学意义 ，治疗后两组均有下降，但 1．1 一般资料 选择本院2012年 10月至2013年 l0月诊 观察组下降相比对照组更 明显 ，差异有统计学意义 (P 断为上消化道出血的患者共90例，所有患者均确诊为肝硬 0．05)。 化，在出血24—72h内经胃镜确诊 出血原因为食管 胃底静 表 2 两组患者治疗前 门静脉血流量 比较 (±s．m1) 脉曲张破裂。入组患者排除已采用内镜下治疗或手术治疗 患者，排除肝性脑病或肝癌患者，排除对 B受体过敏者。 男50例，女40例，年龄 37～69岁，随机分为观察组和对 照组各45例，两组患者一般资料对 比差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 注：与治疗前相比，PO．05，与对照组相比，P0．05。 1．2 治疗方法 对照组患者单纯给予奥曲肽治疗 ，首次剂 2．3 治疗前后脾静脉血流量比较 治疗前两组患者脾静脉 量 lO0~g静脉滴注，后以25g／h持续静脉滴注 ，维持 1— 血流量比较差异无统计学意义，治疗后两组均有下降，但 3d，并给予奥美拉唑抑酸 、输血及补液治疗 ；观察组患者 观察组下降相比对照组更明显，差异有统计学意义 (P 在对照组治疗基础上，联合应用普萘洛尔5mg，每天3次， 0．05)。 根据病情调整剂量 ，将心率降至55~／min或使原来心率下 表3 两组患者治疗前后脾静脉血流量 比较 (-4 。m1) 降20％一25％，并给予奥美拉唑抑酸、输血及补液治疗。 1．3 检测方法 采用美国生