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河南省城乡医疗保障统筹发展研究 马 静 摘 要：作为传统农业与人 口大省的河南，当前正处于新型城镇化、工业化快速进程中，构建与经济社会发展相适应的统筹城 乡的医 疗保障体系，对河南省经济发展和社会稳定具有重要意义。通过对河南省城乡医疗保障统筹发展的必要性和可行性进行分析，对河南省城 乡统筹医疗保障制度建设进程的回顾与梳理，并总结和剖析其现存的主要问题，提出了完善覆盖城乡的多层次的医疗保障体 系，合理解决 城乡各类居民参保问题等方面的对策建议。 关键词：城乡；医疗保障；统筹发展 党的十八大报告明确提出，要 “统筹推进城乡社会保障体系建设”、 省新型城镇化和新型工业化的发展。 “健全全民医保体系”，为未来一段时期包括医保在 内的整个社保体系建 2．城乡医疗保障统筹发展有利于提高制度运行效率 设与完善指明了发展方向。伴随经济社会的持续快速发展，我国医疗保 从城乡医疗保障管理角度来看，有的地方城镇基本医疗保险属于劳 障制度体系已经逐渐形成并不断完善，但客观的说，由于医疗保障体系 动保障部门管理，而新型农村合作医疗制度却属于卫生部门管理，两个 运行中存在制度分设、管理分割、资源分散等诸多问题，使得城乡医疗 部门均有各自独立的管理办法和流程 ，不仅在政策层面难以进行协调 ， 保障水平存在很大差异。如何统筹城乡医疗保障发展，构建健全公平且 而且造成管理部门设施重复建设，经办人员和社会资源浪费，极大降低 可持续发展的全民医保体系，实现真正的 “全 民医保”，对国民经济发 了医疗卫生资源和部门管理的效率。通过对城乡医疗保障进行统筹，将 展和社会稳定具有重要意义 。 城乡医疗保障制度分属的两个经办机构进行整合，如有的地方将新农合 一 、 统筹城乡医疗保障概念 工作从原来的卫生部管理转为社会保障相关部门管理，城乡医疗保障由 大多数学者认为，统筹城乡医疗保障 (coordinatingurban—rural 同一个部门进行统一协调管理，并进一步推进城乡医疗保障统筹发展 ， medicalsecurity)实质上就是将城市与农村医疗保障看作是一个有机统 能够有效降低制度运行的成本，提高制度运行效率。 一 的整体并加以规划，通过城乡医疗保障制度体系的整合，推荐城乡医 三、河南省城乡医疗保障统筹发展现状及存在问题 疗保障制度的衔接和建设，形成覆盖全社会的医疗保障制度，进而逐步 1999年开始，河南省就开始着手推进城乡医疗保障制度的城乡统筹 缩小城乡之间医疗保障差距，使城乡居民能够公平地享受到具有较高效 发展，颁布了 《河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》，明 率水平医疗保障，有效满足不断增长的多层次的居民医疗卫生需求，最 确在 1999年底前，在我省建立起原则上以市地为统筹地区、全省城镇 终实现城乡居民健康质量与生活水平的整体提高。 所有用人单位及其职工 (含退休退职人员)的城镇职工基本医疗保险制 统筹城乡医疗保障一般包括以下四方面内容： 度，自此河南省医疗保障建设进入快速发展期。2003年，为了解决农民 (1)不断完善现有的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型 工保险问题 ，又开始推行实施农民工综合社会保险；2004年，针对城郊 农村合作医疗制度，科学做好三大制度之间有效衔接； 大量失地农民，建立了相应的失地农民社会保险制度；2005年，又将政 (2)有效整合居民医保、职工、新农合三项制度 ； 策覆盖面扩大到少儿群体，开始实施少儿住院医疗互助金制度。2007 (3)实现城乡医疗救助制度与城乡基本医疗保险的有效衔接； 年，城镇居民基本医疗保险制度建设提上 日程，城镇居民基本医疗保险 (4)实现三大制度与商业健康保险、补充医疗保险的合理衔接 ，不 度制在全省推行。2011年，河南省出台 《河南省人民政府关于推进城 断地发展完善多层次医保体系 。 镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》，进一步就相关的医 二、河南省城乡医疗保障统筹发展的必要性