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中医治疗湿疹经验举隅 北京市西城区什刹海社区卫生服务中心 (100035)孟雪芬 摘要：笔者有幸作为第四批名老中医学术 血燥者健脾养血利湿。 子lOg、荆芥lOg、甘草lOg。 继承人随诊于张 吕夫主任，张老 临·床辨证 2辩证分型 3典型病例 精准，诊治湿疹有独到的见解和丰富的经 根据病因病机原理，张老临证分型： 于某某 ，女 ，9岁，面部多部位皮 验。现将张 吕夫主任在治疗湿疹方面的学 2．1湿热壅盛，心火上炎 发病急，病程 疹，散在斑丘疹，瘙痒，偶有渗液，伴纳 术经验总结加以论述 短，初起局部皮肤潮红，掀热。略肿 ，继 差，神疲乏力，大便不成形 ，苔白腻，脉 关键词：湿疹；辩证；病机 而粟疹成片或水泡密集，渗液流津，瘙痒 弦滑或缓。辩证 ：脾虚湿蕴。治则 ：健 中图分类号：R275．9文献标识码：A 不休，伴身热 口渴，心烦，便秘溲赤 ，舌 脾和 胃，清热利湿。方药 ：湿疹 Ⅱ号。 文章编号：1005—8257(2014)09—0064一O2 红苔薄白，或黄脉弦滑。 7剂 ，13一剂 ，水煎温服，每 312次。二 张 吕夫主任 出身于中医世家 ，祖上均 治则：清热泻火解毒 诊 ，症状稍稍好转 ，但晚上因瘙痒入睡困 以妇科、儿科见长，从医50余载，救人无 方药 ：湿疹 I号 难，I=I苦。加淡竹l1]~6g、乌梅6g、紫苏子 数。他精于妇科杂病、内科杂病的诊治 ， 野菊花30g、连翘log、赤芍lOg、丹 4 合欢皮log，10剂，水煎温服，31一 广积博学，学验俱丰，临床辨证精准，积 皮lOg、黄连lOg、荆芥lOg、蛇床子lOg、 剂，分两次 口服。三诊时，面部斑丘疹明 累有丰富的诊治经验和许多独到的见解。 黄柏6g、黄芩lOg、防风lOg、陈皮lOg、牛 显减少，患者精神好，饮食 尚可 ，大便正 笔者有幸作为第四批名老中医学术继承人 膝lOg、生薏苡仁lOg、地肤子lOg、蒲公 常，继服上方l0剂，痊愈。 随诊，获益匪浅，现将张 吕夫主任在治疗 英lOg、滑石30g、紫草4g、地丁lOg、甘草 4讨论 湿疹方面的学术经验总结如下。 6g。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤 1病因病机 2．2脾虚湿郁 起病略缓，可见多形性皮 病，病变主要位于皮肤浅层，皮损呈多形 张老认为，所谓病机 ，既：“病之机 疹，皮肤略潮红、瘙痒，抓后糜烂 ，渗液 性，有渗出倾向或难忍的瘙痒，易于复发 括 ，”…是 “病变所 由出也”。病机 的概 】 较多，伴纳差身倦，便溏不爽，苔白腻， 。 本病任何年龄都可发病。属中医学 “浸 念应包括病因、病理 、病性 、病位等内 脉弦滑或缓。 淫疮”、“湿疮”范畴。张老认为湿疹与心 容。它概括地反映了人体 内部阴阳失调， 治则：健脾和胃，清热利湿 脾两脏关系密切。《神农本草经》说：“欲 正邪交争或升降失常等一系列的矛盾运 方药 ：湿疹 Ⅱ号 疗病，先察其源，先候病机”。既然掌握病 动，是中医认识疾病的主要着眼点。张老 钩藤lOg、天竺黄lOg、鸡 内金lOg、陈 机如此重要，那么，该如何辨析是真的病 指 f“：中医治病并不单单注重病名的诊 皮8克、茯苓15g、法半夏6g、砂仁6g、全 机呢?张老认为，要 “各司其属”，即掌握 断，真正对施治起指导作用的是病机的诊 蝎2g、柴胡6g、白扁~．1Og、滑石30g、连 各种病象的病机归属，不同症状有不同的 断，它是立法选方 的理论依据。所 以对湿 翘lOg、赤芍lOg、地肤子6g、蛇床子6g、 病机 ，相 同的症状也有不 同的病机 ，不同 疹的诊断，张老从常见的主要症状人手， 水牛角丝6g、蝉蜕6g、白鲜皮lOg、藿香 的症状也可能有相同的病机 ，掌握症状与 分别总结了