重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗首发抑郁症起效时间与对执行功能影响的对照研究.pdfVIP

个人简历……………………………………………………………………39 Y1 中文摘要 重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗首发抑郁症 起效时间与对执行功能影响的对照研究 摘 要 背景：抑郁症是一种常见的心境障碍，具有患病率高、复发率高、致 残、致死率高等特点。目前抑郁症的治疗方法存在着局限性，有效率在 70％左右，导致许多患者迁延不愈，残余症状严重影响社会功能的恢复。 transcranial 重复经颅磁刺激(r印etitive ma盟etic 种有效治疗抑郁症的新型神经刺激方法已经得到了很多证据支持。但是， rTMS治疗抑郁症的参数及对执行功能的影响还存在着争议。就现有的文 献资料来看，国内外关于rTMS联合抗抑郁剂治疗抑郁症起效时间快的研 究报道很少，对执行功能影响方面的研究报道更少。本研究将对以上问题 进行探讨。 时间，以及对首发抑郁症执行功能的影响。 方法：本研究为双盲临床对照研究。符合入组标准的首发抑郁症患者 随机分配到研究组(rTMS联合帕罗西汀)和对照组(伪刺激联合帕罗西 汀)。共入组46例，研究组25例，对照组21例。研究组脱落3例，对照组脱 刺激1周5次，连续4周，总共做20次，每次刺激量为800个脉冲，强度为阈 值的80％，刺激部位在左侧前额叶背外侧区(DLPEC)。对照组给予伪刺 激(假刺激)，其部位、应用线圈大小、假刺激时间、次数等均同研究组。 主要的评定工具是威斯康星卡片分类测验系统(WCST)、24项汉密尔顿抑 治疗开始后，前4周，每周对两组患者分别进行HAMD量表评定。8周末， 对两组患者进行第2次WCST测验，同时进行HAMD量表评定。 结果：两组入组患者在性别、年龄和受教育年限等一般资料上无统计 测验13个指标评分比较无显著性差异(pD笏)。治疗后，研究组和对照 差异有统计学意义p=D叩2 愈率无统计学差异p=D．鲋9 和矽=aJ79)，HAⅧ减分率无显著性差异(f=D7Jp=D．钙)，对执行功能 障碍的改善方面无显著性差异(矿O．05)。但是，研究组、对照组治疗前 后自身对照，wCST评分在完成分类数(Cc)、正确应答百分数(Rc％)、 错误应答数(Re)、概念化水平应答百分比(刚!％)、持续性错误(Rpe)、 非持续性错误(m岫e)方面的改善具有统计学意义pD∞)。 联合帕罗西汀能够改善首发抑郁症患者的执行功能。 关键词：重复经颅脑磁刺激；帕罗西汀；首发抑郁症；起效时间；执 行功能； 英文摘要 oftheef如ctiVeandexecutiVefunctionof transcranial study repetitiVe combined f．or stinlulation magnetic paroxetinefirst—episodedepression ABSTRACT the l5 ef．fectsof past Bacl【ground：I)uringyears，merapeuticr印etitiVe Transcranial been咖diedin MagneticStimulation(r1MS)havepsychiatric are inthet