对成人冠心病合并室壁瘤的外科治疗临床疗效分析.pdfVIP

第26卷 第2期 郑州铁路职业技术学院学报 Vo1．26 No．2 2014年 6月 JournalofZhengzhouRailwayVocational＆TechnicalCollege Jun．2014 对成人冠心病合并室壁瘤的 外科治疗临床疗效分析 李 明，法宪恩，杨景学，赵根尚，王宏山，黄真锋 (郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014) 摘 要：目的：探讨成人冠心病室壁瘤术后的临床治疗结果。方法：结合 69例冠心病合并室壁瘤患者手 术治疗临床资料，根据术前心脏超声心动图提示行手术治疗方案。结果：在术后围护期发生死亡病例 3例。 随访期内随访病例60例，多数患者心绞痛症状，以及心脏功能等均有不同程度的缓解和改善。结论：对室壁 瘤患者行冠状动脉旁路移植手术具有积极的治疗效果，并根据室壁瘤大小特点，制定有效的治疗措施，可以获 得较为满意的临床 治疗结果。 关键词：室壁瘤；外科手术；冠状动脉旁路移植术 中图分类号 ：R454 文献标识码 ：A 0 引言 1 资料与方法 相关文献报道，对于出现慢性心力衰竭症患者 1．1 临床资料整理 的内科保守治疗 ，获得5年生存率的约占47％，而获 69例冠心病合并室壁瘤患者，其中男性患者48 得 1O年生存率的仅 占18％…。作为心肌梗死后出 例 (约 占69．56％)，女性患者2l例(约 占3O．44％)， 现的常见并发症 ，左室室壁瘤因在形成后对左心室 年龄均值为 (58．4±9．8)岁，体重均值为 (72．1± 造成相应的扩张而逐步诱发心力衰竭 。在临床积极 10．6)kg。所有患者在病历中均有心肌梗死史，其中 治疗方面，通过对室壁瘤行切除术，可以有效改善左 糖尿病患者 18例 (约 占26．08％)，合并高血压病患 心室功能，减少或阻断室壁瘤对生命的直接威胁 J。 者33例 (约 占47．83％)，高血脂患者 13例 (约 占 在对室壁瘤患者实施全面外科治疗实践中，多以室 18．84％)，陈旧性脑梗死 5例 (约 占7．24％)。绝大 壁瘤切除后行左心室功能重建，促进剩余心肌恢复再 部分患者都有不同程度的心绞痛症状，其中充血性 血管化或修复相应病变，如针对二尖瓣关闭不全患者 心力衰竭表现患者3l例，心律失常患者7例。对所 进行成形修补术，对室间隔穿孔患者行穿孔修补术 有患者进行心脏超声心动图检查显示，左心室射血 等。郑州大学第二附属医院在2011年4月至2012年 分数39％±7％，最低为2l％；左心室舒张期末内径 4月共收治69例室壁瘤外科手术患者，并对其行冠状 (57．0±7．2)mm，最大为72．0mm。出现左心室血栓 动脉旁路移植术，取得了较为满意的治疗效果。 形成患者2l例，轻度二尖瓣关闭不全患者 18例，中 收稿 日期 ：2014—04—40 基金项 目：河南省卫生科技创新人才工程资助项目 河南省医学学术技术带头人出国培训计划项目(201201053) 作者简介：李 明(1979一)，男，河南周 口人 ，郑州大学第二附属医院心血管外科 ，主治医师，博士，研究方向为心血管外科临 床及基础研究。 32 度关闭不全患者5例，重度关闭不全患者 l例。对 1．4 统计学分析方法 所有患者行冠状动脉造影检查显示，出现单支血管 采用SPSSI3．0统计软件就相关数据进行统计 病变患者 11例(约 占15．94％)，出现 2支血管病变 分析，并采用均数值 ±标准差(X±s)的方式来计量， 患者24例(约 占34．78％)，出现3支血管病变患者 两组数据之问的比较采用配对 t检验 ，P0．05