继发性三叉神经痛原因的磁共振影像改变.pdfVIP

2014年 5月第 12卷 第 13期 · 临床研究 ·117 继发性三叉神经痛原因的磁共振影像改变 章泽清 (吉林省白城中心医院，吉林 白城 137000) 【关键词】继发性三叉神经痛；磁共振 ；影像学改变 中图分类号：R745．11 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2014)13—0117—01 三叉神经痛又称痛性抽搐，有原发性和继发性之分 。l，临床以三 MRI表现：患侧桥小脑角区球形、卵圆形病灶，较大的肿瘤可呈 叉神经分布区内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛为主要变现，亦可骤 分叶状，直径数厘米，微小听神经瘤直径仅为数毫米，TWI上呈低信 然发生闪电样、短暂的如刀割样、钻刺样、火灼样或撕裂样的剧烈疼 号或等信号，TWI上呈高信号；瘤体为实质性时信号均匀，内部囊变 痛，每次发作持续数秒至l~2mm，间歇期可无任何症状，经一段时间 时呈长T。、长T：信号改变，若瘤体内出血，T。WI和T：WI均呈高信号。 突然再次发作，发作频次自1d数次至1min多次以至终 日不止，严重 Gd．DTPA增强后显示瘤体实质部分明显均匀强化，囊变部分无强化。 影响患者生活，甚至全身营养状况不 良，精神烦躁、消极或抑郁。本 听神经瘤可引起患侧内听道扩大，肿瘤可深入内听道内，可见听神经 文对继发性三叉神经痛的桥小脑角肿瘤MRJ影像学改变口卅进行临床分 主干增粗。MRI无骨伪影干扰，冠状位及矢状位成像可多方位观察肿 析，现将结果报道如下。 瘤形态及内昕道走行情况。较大肿瘤周围可见水肿区。鉴别诊断主要 1资料与方法 为脑膜瘤，脑膜瘤囊变少见且无内听道扩大，并可见邻近硬脑膜强化 1．1一般资料 及骨质增生。 本文 以白城中心医院收治的30例久治不愈的顽固性继发性三叉 3．3脑膜瘤 神经痛患者为研究对象，其中男患l3例，女患l7例；年龄介于30~82 脑膜瘤为脑膜内皮细胞肿瘤，主要起源于蛛网膜的帽状细胞，好 岁，中位年龄5O岁。 发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位，多为单发 良性，少数为多发，有 1．2方法 恶性倾向。 对三叉神经痛病例就医时遵医嘱使用磁共振扫描仪进行常规头部 MRI可发现生长于任何部位甚至是微小的脑膜瘤，TW．I呈等信号 MRI筛查，发现可疑病灶后加做Gd-DTPA增强扫描。 或略低信号，TWI呈等信号或略高信号。较大体积的脑膜瘤中心可 2结 果 见囊变、坏死、钙化。Gd—DTPA增强后，脑膜瘤可见显著均匀强化， 按照上述方法经常规或增强扫描后，15例为桥小脑角区胆脂瘤 边缘锐利光滑。邻近脑白质受压呈脑白质塌陷征；脑膜瘤特征性表现 (50．O％)，10例为听神经瘤 (33．3％)，aM为脑膜瘤 (10．O％)，三 为邻近硬脑膜显著强化呈脑膜尾征，与脑膜连接处最厚，向外逐渐变 叉神经鞘瘤和囊性占位各1例 (总计6．4％)。 薄。肿瘤内囊变、坏死部分无强化。肿瘤邻近骨组织增生增厚 (CT骨 3讨 论 窗显示较好而MRI并非优势)，肿瘤周围无水肿或轻微。鉴别诊断主 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内 要与听神经瘤区别 。 反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，国内统计的发病率52．2／10万， 参考