股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察.pdfVIP

2014年3月 第 13卷 第3期 今 日健康 March 2014 Vo1．13 No．3 JINIllJIANKANG ·27 · · 临床研究 · 股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察 胡飞鹏 (永康市骨科医院，浙江 永康 ，450015) 【摘 要】 目的：探讨股骨近端防旋髓 内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：6o例老年股骨粗隆间骨折患者， 随机分为对照组(动力髋螺钉内固定)和观察组(股骨近端防旋髓内钉 内固定)，观察和比较两组临床疗效、手术时间、出血量、术后并发 症。结果：平均随访 12个月，与对照组相比，观察组治疗优 良率差异性不明显，PO．05，而观察组手术时间、出血量均明显减少，术后并 发症发生率显著降低 ，P0．05。结论：对于老年股骨粗隆间骨折患者，股骨近端防旋髓内钉 内固定治疗能够有利于患者的快速愈合，降 低术后并发症的发生。 【关键词】 股骨近端防旋髓内钉内固定 老年 股骨粗隆间骨折 疗效 【中图分类号】 R683．4 【文献标识码】A 【文章编号】 167卜5160(2o14)03一O027一o1 股骨粗隆间骨折作为临床上比较常见的创伤类型之一 ，好发于骨质 间、出血量均明显减少，PO．05，结果表明股骨近端防旋髓内钉内固定治 疏松的老年患者，手术治疗一直以有效内固定、早期功能锻炼为主Ⅲ。髓 疗的创伤较小，有利于患者术后的快速恢复，见表2． 内钉作为 目前新型内固定材料 ，股骨近端防旋髓内钉内固定手术具有操 表 2 两组治疗的手术时间、出血量比较(均数 ±标准差) 作简便、创伤小、出血量少等特点，被广泛应用于老年股骨粗隆间骨折的 临床治疗 中。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：2012年 1月至 2013年 1月期间，我院60例老年股骨粗 }：与对照组相比，P0．05。 隆间骨折患者，根据随机数字法，将其分为对照组 (动力髋螺钉内固定) 2．3 两组术后并发症比较 ：30例观察组中，1例再骨折；30例对照组中， 和观察组 (股骨近端防旋髓内钉内固定)，每组各30例。30例对照组中， 3例愈后延迟、2例内固定失效、1例静脉血栓。与对照组相比，观察组术 男性 1l例、女性 19例 ，平均年龄(75．0±5．5)岁，其 中交通伤8例、摔伤 后并发症发生率显著降低，结果表明股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老 20例、高空跌落伤2例；30例观察组中，男性 1O例、女性2O例，平均年 年股骨粗隆间骨折，有利于提高患者预后质量。 龄(75．5±5．0)岁，其中交通伤7例、摔伤21例、高空跌落伤2例。两组性 3 讨论 别、年龄、手术原因比较，差异没有统计学意义，P0．05，具有可比性。 股骨粗隆问骨折的常见发病原因为外伤、骨质疏松，常伴有股骨粗 1．2 手术方法：对照组采用动力髋螺钉内固定治疗 ，观察组在麻醉成功 隆后部、股骨矩的损伤，如果手术治疗不当，可能出现髋内翻等严重畸形 后，x线监视下，字股骨大转子尖向近端做切 口，并于大转子顶点前中 口。 股骨近端防旋髓内钉治疗不仅增强了骨折端的防旋、抗压能力，并且 1／3偏内侧处，向股骨干髓腔插入导针，通过手柄将PFNA(股骨近端防旋 降低了股骨干骨折的发生率。 髓内钉)主钉插入 ，根据导针深度，将带有螺旋刀片的近端锁钉 ，锤人股 股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗过程中，在x线监视下完成良 骨颈，并于股骨头下锁定，最后旋入远端锁钉。术后密切注意病情变化， 好的闭合复位，于股骨大转子顶点前中1／3偏内侧处开孔，避免术后再次 密切监测生命体征，合理应用抗生素，及时有效镇痛处理，注意引流的通 骨折的发生，选择合适的主针，避免过度扩髓、再骨折的发生 。对于术中 畅性。术后指导患者早期进行膝关节被动活动、主