腹腔镜手术治疗急性胆囊炎42例.pdfVIP

2014年 7月第 4l卷第 13期 ChineseJournalofPracticalMedidneJuly2014，Vo1．41，No13 · l17 · 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎42例 梁钊 【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法 将84例急性胆囊炎患者随机分为观察 组和对照组，每组42例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用传统开腹手术，比较两组患者手术时间、术中出血量、 术后下床时间、术后排气时间、切 口长度及并发症的发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后下床 时 间、术后排气时间及切 口长度均少(小)于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0．叭)；且观察组并发症发生率 也明显低于对照组 (P0．05)。结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎可明显缩短患者手术时间及术后下床时间，降 低术后并发症的发生率，减轻患者痛苦，改善预后。 【关键词】 急性胆囊炎；腹腔镜；疗效 急性胆囊炎是常见腹部疾病，主要由于细菌感染或胆囊管 找胆囊动脉及胆囊管，夹闭后行胆囊切除，切除胆囊后立即给 堵塞所致，此病发病较突然，主要临床症状有腹肌强直、阵发性 予电凝止血，术后使用氯化钠注射液充分清洗腹腔 内创面，并 右上腹绞痛等症状，且常伴有胸背部和右肩的放射痛…。急性 放置引流管。术后采用抗生素进行抗感染治疗。对照组采用 胆囊炎患者大多伴有胆囊结石 ，胆囊组织局部粘连较严重。目 传统开腹手术，于右肋缘下或腹直肌做一切 口，采用逆行或顺 前主要治疗方式是手术治疗，近年来腹腔镜胆囊切除术是治疗 行的方式将胆囊切除。 急性胆囊炎较为有效的治疗方法 ，由于其具有术后恢复快、创 1．3 观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、术后下 伤小，日益为广大患者所青睐 J。本研究采用腹腔镜手术治疗 床时间、术后排气时间、切 口长度及并发症的发生情况。 急性胆囊炎患者42例，取得满意效果，现报告如下。 1．4 统计学方法：所有数据均采用 SPSS13．0统计学软件处 1 资料与方法 理，计数和计量资料分别采用 x 检验和 t检验，检验水准为 1．1 一般资料 ：2010年2月至2012年 7月我院收取急性胆囊 0【：0．05。 炎患者84例，随机分为两组 ，观察组42例，男20例，女22例 ， 2 结果 年龄 30～76岁，平均 (51．2±8．4)岁；发病至手术时间 1— 观察组在手术时间、术中出血量 、术后下床时间、术后排气 10d，平均(5．2±0．3)d。对照组42例 ，男19例，女23例 ，年龄 时间、切 口长度均少 (小)于对照组，两组比较差异有统计学意 29～75岁，平均 (51．3±7．9)岁；发病至手术时间1～11d，平均 义(P0．01)；观察组无并发症发生，对照组并发症发生率为 (5．6±0．2)d。选择标准：①术前已被确诊为急性胆囊炎，并排 16．7％，两组 比较差异有统计学意义 (P0．05)。见表 1。 除胆源性胰腺炎及外肝外胆道梗阻等 ；②无绝对手术禁忌证 ； 3 讨论 ③患者术前无腹部手术史。两组患者在年龄、性别及病程等方 近年来随着人民生活水平的提高及生活习惯的改变，急性 面比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 胆囊炎的发生率逐年提高。急性胆囊炎可分为急性非结石性 1．2 方法：观察组采用腹腔镜胆囊切除术 ，主要步骤有 ：术前 胆囊炎与急性结石性胆囊炎两种类型，其病因较复杂，主要有 患者行全身麻醉及气管插管，选择头高较低体位 ，手术采用 四 胆囊壁血液供应不足、胆囊 结石嵌顿、胆 管梗 阻及感染 孔法或三孔法，然后将腹腔镜置入，仔细探查腹腔 ，确定胆囊及 等 。急性胆囊炎患者胆囊可出现显微组织增生 、水肿、充 周围组织的关系，并根据患者胆囊周围组织粘连的性质选择合 血等症状 ，导致胆囊及其周围组织发生粘连，增加 了手术的 适的分离方式，一般可选择撕拉或电凝的方式行分离。将粘连 难度 ，也使患者痛苦增加 ，目前治疗急性胆囊炎 的有效方法 分离后充分显露胆囊 ，提起胆囊，使胆囊颈部结石顺利进入胆