保留生育功能的卵巢癌手术.pptVIP

性索间质肿瘤 性索间质肿瘤是一种少见的、异质性肿瘤，可能为良性也可能有侵袭性，组织学从高分化到未分化类型多样。因此，需首先判断属于良性或恶性性索间质瘤。 是否保留生育功能应根据患者的肿瘤特性做个体化安排。 索间质肿瘤WHO组织学分类 guidline 恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT) 常见的MOGCT 年轻：平均发病年龄为17—2l岁 绝大多数未婚、未育。 单侧性 无性细胞瘤双侧发生率为10％一20％，其余小于5％。 肿瘤对化疗高度敏感：BEP方案对早期、晚期及复发性卵巢恶性生殖细胞瘤都有很好的疗效，被认为是化疗首选方案，并不为分期和病理类型所限。 复发多不累及子宫及对侧卵巢 切除对侧卵巢及子宫并不改善预后 有较好的肿瘤标记物 未成熟畸胎瘤向成熟逆转 MOGCT发病特点 特点： 少见，中等恶性的实性肿瘤 占卵巢恶性肿瘤的5% 好发于青春期及生育期妇女 血清AFP及 HCG阴性，但血清LDH可升高 预后好 对放射线敏感 无性细胞瘤（dysgerminoma） 治疗 无性细胞瘤（dysgerminoma） 手术治疗 单侧附件切除：如果患者又强烈生育要求，即便是已有转移也可仅作单侧附件切除术。 备注（保守手术治疗需要慎重考虑的情况） 1.染色体核型有Y染色体，为防止对侧发育不良的性腺再发肿瘤，应行双侧卵巢切除术，可以保留子宫，将来做胚胎移植。 2.双侧性肿瘤：如果