胸主动脉病变覆膜支架并“烟囱”技术疗效分析.pdfVIP

384 TianjinMedJ,Apr2014,Vol42No4 胸主动脉病变覆膜支架并“烟囱”技术疗效分析 △ 樊开凯 魏民新 付 强 王赞鑫 【摘要】 目的 探讨胸主动脉覆膜支架并“烟囱”技术在近端锚定区不足时左锁骨下动脉（LSA）、左颈总动脉 （LCCA）的处理方法及疗效。方法 回顾分析近年收治的近端锚定区不足的21例胸主动脉病变患者（B型夹层11 例，假性动脉瘤2例，动脉瘤1例，穿透性溃疡7例），18例病变位于LSA开口远侧，距LSA锚定区＜15mm，3例病变破 口位于LSA与LCCA之间。采用胸主动脉覆膜支架并LSA或LCCA“烟囱”技术治疗，观察脑及上肢缺血并发症发生 情况。术后评价支架内漏、LSA或LCCA显影等。结果 21例患者均成功地在主动脉内植入覆膜支架，“烟囱”支架 同时分别植入在LSA18例，LCCA3例。术后患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状。术后随访1～ 38个月，主动脉覆膜支架形态良好，未发现 Ⅰ型内漏，“烟囱”支架内血流通畅。结论 胸主动脉病变近端锚定区不 足时，“烟囱”技术可延长锚定区并保持LSA或LCCA通畅，更为安全地拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证，达到 了微创、安全、有效的目的。 【关键词】动脉瘤,夹层；主动脉,胸；锁骨下动脉；颈总动脉；支架；烟囱技术；主动脉夹层 【中图分类号】R654.3 【文献标识码】A 【DOI】 10.3969/j.issn.0253-9896.2014.04.027 TheApplicationofChimneyTechniqueinThoracicEndovascularAortic RepairofThoracicAorticLesions FANKaikai,WEIMinxin,FUQiang,WANGZanxin DepartmentofCardiovascularSurgery,GeneralHospitalofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300052,China [Abstract] Objective Toevaluatethefeasibilityofstrent-graftwithChimneytechniqueinthoracicendovascular aorticrepair(TEVAR)ofthoracicaorticdissectionleftsubclavianartery(LSA)diseaseandleftcommoncarotidartery (LCCA)diseasewithoutgoodlandingzone.Methods Atotalof21patientswiththoracicaorticdiseasescomplicatedbyin⁃ sufficientproximalanchoringarea，whowerepresentedinourhospitalinrecentyears，wereselectedinthisstudy.Theclini⁃ caldatawereretrospectivelyanalyzed. Thethoracicaorticdiseasesincludedaorticdissection(n=11),aorticpseudoaneurysm (n=2),aorticaneurysm(n=1)andpenetratingulcer(n=7).Amongall 21patients，lesionwaslocatedindistaltoLSAin18pa⁃ tientswithdistancetoLSAanchoringlessthan15mm,and thelesionwaslocatedbetweentheLSAandL