社区糖尿病患者家庭管理的效果.pdfVIP

浙江预防医学　２０１４年２月第２６卷第２期　ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｅｖＭｅｄ，Ｆｅｂ．２０１４，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ．２ １·９９ · ·社区卫生与保健· 社区糖尿病患者家庭管理的效果 １ ２，３ ４ ４ ２ 贾孙玉 ，沈健 ，李婉儿 ，申罗英 ，邢玉波 １浙江机电职业技术学院，浙江 杭州　３１００５３；２浙江省人民医院； ３浙江医学高等专科学校；４杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心 摘要：目的　评价家庭管理在社区糖尿病患者的应用效果。方法　９５ 例２ 型糖尿病患者随机分成干预组和对照 组，干预组在常规慢性非传染性疾病 （慢性病）管理基础上提供针对性的健康教育和指导，包括饮食、运动、 用药和血糖监测等。６个月后对两组患者的血糖水平和健康行为进行比较。结果　干预组的空腹血糖、餐后血糖 和糖化血红蛋白与对照组比较，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）；在健康行为改变方面，干预组明显优于对照 组 （Ｐ＜００５）。结论　家庭管理可以提高糖尿病患者治疗的依从性和有效性，有利于血糖控制。 关键词：家庭管理；社区；糖尿病；应用 中图分类号：Ｒ５８７１；Ｒ１９３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００７－０９３１ （２０１４）０２－０１９９－０４ 　　糖尿病是一种慢性非传染性疾病 （慢性病）。 烟、饮酒和管理措施落实情况。干预前和干预后 近三十年来，随着人民生活水平的提高，我国糖尿 （６个月）由同一责任医师上门对患者进行调查。 病患病率及并发症发生率明显，糖尿病不仅给患者 问卷尽量由患者单独完成；如因患者本人无法完 造成极大痛苦，也给家庭带来长期的经济负担。通 成，可允许家属帮助答卷，问卷当场收回。２ 次共 过合理的饮食控制、长期的用药保障、严密的血糖 收回有效问卷１９０份，回收率达１００００％。 监测和适量运动，可以使大部分糖尿病患者的血糖 １２２　家庭管理方法　 （１）家庭教育：个体的 趋于平稳。饮食、给药和运动的最小管理单元是家 不良生活习惯与家庭成员的生活习惯密切相关。在 庭，本文试从糖尿病的家庭管理入手，在社区糖尿 治疗的同时，由责任医师对患者及家庭主要成员 病患者中应用并评价其效果。 （选取照顾家庭生活起居和运动的主要家庭成员， 如配偶、子女或者父母）给予糖尿病的健康教育， １　对象与方法 内容包含糖尿病防治知识及健康生活方式的培训。 １１　对象　选取２０１１—２０１２年杭州市拱墅区拱宸 要求患者每周记录饮食和运动情况，责任医师每月 桥街道社区卫生服务中心复诊的２ 型糖尿病患者 上门或电话随访，了解患者的家庭生活方式，协助 １０３例，排除随访中断患者８ 例，剩余９５ 例。年 家属理解并参与管理计划，强调家属参与和监督患 龄４６～７７ 岁，平均 （６５１６±７３５）岁，均符合 者的遵医行为，并提供咨询。对照组仅对患者本人 ＷＨＯ１９９９ 年诊断标准［１］。经上级医院明确诊断后 进行常规慢性病管理。（２）生活方式指导：主要 在专科治疗３个月以上，全部神志清楚，身体活动 涉及饮食和运动诊疗方案。根据患者的年龄、身 正常，无语言交流障碍。随机分成干预组和对照 高、体重和体力活动量计算个体每日所需总热量， 组，其中干预组４６ 例，对照组４９ 例。 按照碳水化合物占总热量的 ５５％～６０％，脂肪 １２　方法 ＜３０％，