按病种管理及社区卫生相结合的黄金切入点转诊制度.pdfVIP

按病种管理与社区卫生相结合的黄金切入点：转诊制度 肖嵩①罗五金①姚岚① 摘 要 以社区卫生服务中双向转诊瓶颈问题为引．将目光投向以标准化平均住院日达到控制费用目的为其主要 特征的按病种管理(单病种)，对门诊预付制OPPS与社区首诊结合，平均住院日LOS与转诊标准相结合的运作模式进 行了前瞻性研究。 关键词 转诊制度瓶颈问题按病种管理 门诊预付制 社区首诊平均住院日 中图分类号：R197．61 文献标识码：A 文章编号：1003--0743(2008)05—0037—03 Referral GoldenSection DRGsandCHS／XIAO System：The Linking Song，LUOWu-jin，YAOlan}?Chinese Health Economics，2008，27(5)：37—39 Abstract inmindthebottleneckofbidirectionalreferral in thesisresortsto Bearing systemCHS，this DRGs(Single a in of ofcost featuresstandardized ameans Disease)assolution，which Lengthstay(LOS)as alealsomadewith tothe o￡OPPS CHS researches respectintegration rOutpatientprospectivepaymentsystem)andPrimary andreferralcriteria． Diagnosis，LOS wordsreferral Key system，bottleneck，DRGs，OPPS，CHSprimarydiagnosis，LOS of First-author’saddress MedicalandHealth Medical College Management．TongjiCollege·ofHuazhongUniversityof Scienceand Technology，Wuhan，430030，China 双向转诊制度是根据病情和人群健康的需要而进行的上 下级医院问、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊 种疾病排行前10位的诊断分类开始在PPs中实行“后急性 治过程．可分为纵向转诊和横向转诊两种形式。双向转诊是 期”转诊制度。区区10种诊断分类就占了1998年财政年度 社区卫生服务的重要任务之一：危重和疑难病患者及时转往 上级医院．是保障医疗安全的需要。康复病人转往社区．是合理 也占1 使用卫生资源的重要措施Ⅲ。1993年世界医学教育高峰会议 围在3类后急性期机构：职业护理机构、家庭保健服务和独 提出：高效的医疗服务系统是建立在社区一级或二级医院f以 立康复机构(疗养院、长期护理、癌症关怀、精神疗养机构 下简称社区医院1与三级医院双向转诊制度的基础上．社区 等)。5年后。CMS(医疗保险和救助服务中心)扩展到29 医院用较少的资源解决大多数患者的健康问题后．三级医院 个诊断分组。占常见疾病相当大的比重151。 利用其高、精、尖优势来治疗由社区转诊来的少数疑难重病 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》已明 患者。 确提出“城市大医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗．