西安第14届口腔医学年会课件.ppt

主要内容 1.现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键. 2.根管治疗中的若干问题. 3.多乐氟-氟化钠护齿剂. 4.根管治疗的误区. 5.展会部分图片。 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 要点： 1.尽量抛弃失活剂，熟练掌握麻醉术。 只有不会麻的大夫，没有麻不倒的病人。 2.探根管口应用较硬的锉，首选15#K锉。 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 3.应用橡皮障，保证手术安全性。 4.拔髓时只要器械未被卡住，旋转度数无限制。 5.始终保持术野清晰。 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 6.不要急于测工作长度，首先保证根管上段无阻挡，根管通畅。 7.预备时第一根锉首选15#锉，无法进入后才选10#锉。 8.根备过程中，要牢记器械规格，锥度的概念，记住必要的数据，准确的选择合适的工具。 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 9.措施：应用橡皮障（最好）、强吸及棉吸。 10.超声荡洗：推荐常规应用。 11.诊间封药：推荐Ca(OH)2. 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 12.保证顺手，术野清，并要顺着根管的方向预备，顺时针360°旋转，勿向根方施力，减少碎屑压向根尖处。 13.冲洗液:推荐2.5％NaOCl. 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 14.距根尖3~5mm处的清洁消毒至关重要。 15.根管干燥，纸捻的大小要合适，能进入根管长度的4/5以上，每管1~2根足矣。 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 16.术后即刻评价，包括患者的术中术后反应，髓腔根管封闭的有效性和可靠性。 17. 与修复大夫做好沟通。不良修复体是RCT失败的重要原因之一。 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 18.根管治疗就诊的次数的问题。①慢性牙髓炎和活髓牙，1次没有问题。②慢性根尖周炎、严重感染的根管如有瘘管或窦道的2~3次。 19.急性牙髓炎的开放引流时间，一般1天即可。 20.RCT后，必须行冠修复，尤其后牙。 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 建议以下冲洗程序： 1.根尖预备的大小，至少达35 #锉； 2.完成髓腔入路后，用NaOCl冲洗根管； 3.更换器械时，每管 2~5ml NaOCl冲洗液； 4.根管成形后，每管 5~10ml NaOCl冲洗液; 5.每根管用2ml NaOCl溶液行最终冲洗。 现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键 选择性的冲洗程序： 选择：最后的冲洗液用氯己定。 选择：根充前用乙醇冲洗根管。 根管治疗中的若干问题 根管治疗中的若干问题 2.适应症的选择 根管治疗中的若干问题 3.器械的选择 不同型号、种类与去除细菌能力 根管治疗中的若干问题 4.冲洗液的选择 0.5~2.5%NaOCl杀菌效果最好，5.25%NaOCl溶解残髓效果较好。 推荐：2%NaOCl和17%EDTA交替冲洗。冲洗量和次数很重要。 根管治疗中的若干问题 5.就诊次数 尽量避免超过2次； 1次性和2次性成功率更高； 多次封药无生物学优势。 根管治疗中的若干问题 6.根管治疗后冠修复的时机 ①活髓牙术后即可； ②根尖周炎伴明显根尖阴影者，可行临时冠修复，观察3~6个月，再行永久性冠修复； ③桩核冠修复根尖处保留5~6mm的根充物。 根管治疗中的若干问题 7.器械分离（注意随访、态度、严密消毒） 多乐氟-氟化钠护齿剂 应用： 1.预防儿童、成人龋齿； 2.防治正畸矫治器周围的牙齿脱矿、白斑； 3.逆转白斑及早期脱矿（牙釉质早期龋）对牙齿的损害； 4.预防儿童牙齿早期龋坏、牙根龋坏。 5.治疗牙本质敏感症。 多乐氟-氟化钠护齿剂 特点： 1.氟化钠含量占5%； 2.与唾液接触迅速干燥，人体摄入风险低，无需对牙齿进行干燥，节省时间； 3.涂抹快速，简便，人均仅需30秒至2分钟； 多乐氟-氟化钠护齿剂 4.不需使用舌垫； 5.香味宜人，2岁以上人士均可使用； 6.浅黄色，更易控制剂量。 多乐氟-氟化钠护齿剂 用量： 乳牙列：0.25ml 混合牙列：0.4ml 恒牙列：0.75ml 多乐氟-氟化钠护齿剂 注意： 应用后2h内避免进食，至少4h内不要 刷牙，最好保持12h.全口应用时避免空腹，严格控制应用量，应用前注意清洁牙面。 根管治疗的误区 葛久禹/南京大学口腔医学院 1.X线检查的误诊； 2.不该忽视的根管冲洗； 3.根管治疗后牙体修复的重要性； 根管治疗的误区 4.镍钛机用器械的优劣； 5.处理钙化根管的误区； 6.处理根管内折断器械并发症的并发症。 * * 中华口腔医学会第14次全国口腔医学学术会议2012西安国际口腔设备器材博览会