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管 理 183 城市居民医疗保健消费的省际差异及影响因素分析 韩雪梅 王增福 (兰州大学 公共卫生学院，兰州 730000) 提 要：在剔除居民收入对医疗保健消费影响的基础上，选择从其他影响因素入手，对影响我国城市居民医疗保健消 口学特征和医疗保险方面的差异进行了比较，运用方差分析、相关分析以及线性回归模型等方法，比较分析了这些差异对居民 医疗保健消费的影响，根据研究结果提出了相关对策建议。 关键词： 城市居民；医疗保健消费；省际差异；影响因素 中图分类号： c939 文献标识码： A 文章编号： 1003—3637(2015)02—0183—04 随着居民健康观念的改变，人们对健康的重视程 康，提高生活质量。流动性约束理论和预防性储蓄理 度日益增强。健康不仅是指没有疾病，而且是身体、 论指出，受流动性约束和“预防性储蓄”的影响，人们 精神和社会适应等方面均处于完好状态。由于生活 的现期医疗保健消费会降低。诸多研究表明，年龄、 水平的提高，居民更加愿意花费更多时间、人力和物 性别、教育、婚姻等社会因素是影响居民医疗保健消 力去维护和增进自身健康，同时居民个人在医疗保健 费行为的主要因素。由于医疗保健消费不同于一般 方面的消费也在不断增加。医疗保健消费的不断上 的生活消费，其自身具有一定的特殊性，因此，对医疗 涨，意味着人们对健康和人力资本的投资也在增加， 保健消费的研究现实意义突出。目前对居民医疗保 对于个人、社会或是政府都是应当积极鼓励的，这在 健消费方面的研究，大多采用定性分析的方法，同时 一定程度上更有益于居民的健康。目前卫生费用上 部分研究运用计量经济学模型，对居民在医疗保健领 涨的背后是医药卫生服务价格的不断攀升和居民疾 域的消费进行分析。Grossman从年龄、教育以及收入 病负担的加重，“看病难”“看病贵”的问题长期以来一 等方面研究影响医疗服务需求的决定因素心o；何平平 直没有得到有效解决。随着中国工业化、城市化的快 研究经济增长、政府卫生支出以及老年人口比例等因 速推进，城市居民的健康日益受到环境、外部压力等 素对医疗保健支出的影响口o；林相森、舒元运用两部 因素的影响，医疗保健消费与住房、教育支出等高层 分模型分析年龄、教育以及收入等因素对医疗保健消 次的消费需求正在成为居民主要的消费支出项目，这 费的影响H·。 给社会、居民家庭带来了沉重的经济负担。 一、我国城市居民医疗保健消费的现状分析 截至2011年，我国卫生总费用从改革开放初 (一)城市居民人口状况 1978年的1lO．21亿元迅速增长到了2011年的 24268．78亿元，增长了约220倍，卫生总费用占GDP本分布在全国东、中、西三大区域共12个省、直辖市 的比重也从3．02％上升到5．15％。随着城镇居民可或自治区，包括北京、辽宁、黑龙江、上海、江苏、山东、 支配收入的增加，居民个人用于医疗保健的消费支出 河南、湖北、湖南、广西、贵州、重庆，调查样本在各省 也迅速提高，个人现金卫生支出从1978年的22．52亿市区分布均匀，在经济、社会、人口等方面的区域差异 元，增加到2012年的8365．98亿元，增长了约2371 较大，因而调查样本的代表性较强。整个调查最终有 倍，个人卫生支出占卫生总费用的比重迅速增长，从 1978年的20．4％，上升至2011年的34．9％，增长了 性3264人，占53．2％；高学历(大专或大学和硕士及 约15个百分点…。 以上)样本所占的比例北京市最高，为41．73％；调查 医疗保健一直是国内外备受关注的焦点和热点 对象已婚人数为4178人，占总人数的68．1％。 问题，近年来医疗保健消费已成为城市居民的一种新 (二)医疗保健消费状况 型消费。经济学家罗伯特·霍尔提出的理性预期消 通过对调查信息的整理和对调查数据的处理，参 费函数理论表明，消费者最终的目的是追求跨时效应 照《2012年中国卫生统计年鉴》中关于医疗保健支出 的最大化，居民进行医疗保健消费的目的是促进健