术后辅助治疗对早期单纯低分化宫颈鳞癌患者预后的影响-中国全科医学.pdfVIP

·３６６２· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·论著 · 术后辅助治疗对早期单纯低分化宫颈鳞癌患者预后的影响 李昭昭，张春瑜，王新玲，夏 鸣 　　 【摘要】　背景　部分学者认为，低分化影响宫颈癌根治术后患者的预后，但该类患者是否应行术后辅助治疗存 在争议。目的　探讨术后辅助治疗对早期单纯低分化宫颈鳞癌患者预后的影响。方法　回顾性分析２００２—２０１１年新疆 医科大学附属肿瘤医院收治的１０３例早期单纯低分化宫颈鳞癌手术患者的临床资料。根据治疗方式，将患者分为辅助 治疗组 （手术＋辅助治疗，４０例）和对照组 （单纯手术，６３例）。记录并比较患者一般资料、手术情况、辅助治疗情 况、术后并发症发生情况、放／化疗毒副作用、复发及生存情况。结果　两组手术时间、盆腔淋巴结清扫数量、术中出 血量比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。辅助治疗组术后单纯放疗患者１７例，其中２例复发，１例死亡；术后单纯 化疗患者１０例，其中１例复发并死亡；术后放、化疗患者１３例，随访期内未发现复发及转移征象。两组术后并发症 发生率比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。辅助治疗组放疗毒副作用发生率前３位分别为放射性肠炎 （２５０％， １０／４０）、骨髓抑制 （３７５％，１５／４０）、放射性膀胱炎 （５０％，２／４０），化疗毒副作用发生率前３位分别为骨髓抑制 （３２５％，１３／４０）、胃肠道反应 （２５０％，１０／４０）、肝功能损害 （５０％，２／４０）；２例患者因无法忍受放射性肠炎拒绝 行最后１次腔内治疗，无一例患者因化疗毒副作用而中止治疗；无一例患者因放／化疗毒副作用而死亡。对照组复发率 ２ ２ 高于辅助治疗组 （ ＝５２０９，Ｐ＝００２３）。对照组病死率高于辅助治疗组 （ ＝４１１１，Ｐ＝００４３）。对照组无瘤生存 χ χ 率低于辅助治疗组 （Ｐ＜００５）；对照组总生存率低于辅助治疗组 （Ｐ＜００５）。结论　对 ～ 期单纯低分化宫颈鳞癌 Ⅰ Ⅱ 患者术后行辅助治疗是一种可行的方法，且辅助治疗的毒副作用经对症处理后均可逆转，患者可以耐受并获得较好的 近、远期疗效。 　　 【关键词】　宫颈肿瘤；放化疗，辅助；低分化；预后 　　 【中图分类号】Ｒ７３７３３　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６３０００４ 　　 李昭昭，张春瑜，王新玲，等术后辅助治疗对早期单纯低分化宫颈鳞癌患者预后的影响 ［Ｊ］．中国全科医学， ２０１６，１９（３０）：３６６２－３６６６［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬＩＺＺ，ＺＨＡＮＧＣＹ，ＷＡＮＧＸＬ，ｅｔａｌＥｆｆｅｃｔｏｆａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｓｉｍｐｌｙｌｏｗ－ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｃｅｒｖｉｃａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（３０）：３６６２－３６６６ ＥｆｆｅｃｔｏｆＡｄｊｕｖａｎｔＴｈｅｒａｐｙｏｎＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＥａｒｌｙＳｉｍｐｌｙＬｏｗ－ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎＣｅｒｖｉｃａｌＳｑｕａｍｏｕｓＣｅｌｌＣａｒｃｉｎｏｍａ　ＬＩ Ｚｈａｏ－ｚｈａｏ，ＺＨＡＮＧＣｈｕｎ－ｙｕ，ＷＡＮＧＸｉｎ－ｌｉｎｇ，ＸＩＡＭｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ４ｔｈＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００１１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＸｉｎ－ｌｉｎｇ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ４ｔｈＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＴｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００１１，Ｃｈｉｎａ；Ｅ－ｍａｉ