人工气道建立和维.ppt

人工气道建立与维护 中心医院ICU MXX 主要内容 第一节 工气道建立 第二节 人工气道的固定、气囊的管理 第三节 人工气道的湿化、分泌物清除 第四节 人工气道的并发症及护理 ■目标：能快速准确配合人工气道的建立、确实 有效实施人工气道的护理、预防各类并发症、 保证人工气道的通畅及机械通气的顺利进行。 第一节人工气道建立 人工气道是通过鼻腔或口腔或直接在上呼 吸道置入导管而形成的呼吸通道人工气道 人工气道建立的目的 改善通气、纠正缺氧 解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅. 有效清除呼吸道分泌物 人工气道种类 简易人工气道 气管内插管 经口明视插管术 鼻咽通气管 口咽通气管 经鼻气管内插管 经鼻盲探插管术 经鼻明视插管术 喉罩 环甲膜穿刺 气管切开术 环甲膜切开 鼻咽通气管1 功能 适用范围 鼻呼吸管 整形手术、门诊手术、恢复室、 氧气导管 ICU CO2 取样管 长时间插管后 耳鼻喉手术 对口咽管抗拒 浅昏迷并有张口呼吸 利于吸取分泌物 不能张口（破伤风） 口腔创伤严重 鼻咽通气管2 选择尺码：鼻孔至耳垂 过大损伤鼻粘膜、出血 刺激喉、呕吐 口咽通气管 1 功能 适用范围 利于导入吸痰管 整形手术 加强牙托 门诊手术 防止舌后坠 恢复室 ICU 长时间插管后 耳鼻喉手术 昏迷 没有张口反应 口咽通气管 2 选择尺码：门牙至耳垂 过小不能压舌 过大会压会厌 插管技巧： 反向进入口腔 2/3 翻转 从口侧向进入 2/3 摆正 单腔加强型喉罩 气道导管壁内预置有金属螺旋 设有一个三插接头 双腔加强型喉罩 在原有气道导管的基础上增加食管 引流管，可进行食管中反流物和胃 内容物引流，有效地防止误吸和胃 胀气的发生；可以通过食管引流管 协助定位，引导插管；可以放置胃 管，进行人工胃肠道营养。 环甲膜穿刺术 是一种紧急气道开放方法 用物 是呼吸复苏急救措施之一 环甲膜穿刺针或 16号粗针头、 不能作为确定性处理 注射器、麻药、 为进一步救治