深静脉置管并发症护理.pptVIP

深静脉置管术后并发症的护理 危重症内科部 石文斌 ICU常用管路 气管插管 深静脉置管或留置针 胃管 尿管 动脉留置针 常见引流管（胸腔置管、腹腔置管、脑室引流管等） 管路的命名 颈内静脉置管 锁骨下静置管 股静脉置管 管路的用途 输液通路 CVP监测 血液净化等 选择合适的导管 选择合适的导管 深静脉置管的类型 深静脉置管的并发症 感染 脱管 堵管 空气栓塞 局部血肿 血流量的不足 感染的预防 导管留置的时间 感染发生的几率：股静脉颈内静脉锁骨下静脉 无菌操作 记录导管的深度 密切观察体温的变化 提高穿刺技术 感染发生 脱管的预防 评估：病人，Glasgow评分或Ramsay分级；管路 躁动的病人给予适当的约束 翻身 一旦脱管，局部的压迫 堵管的预防 加强巡视，确保导管通畅 封管 预防栓塞 预防空气栓塞 空气栓塞是最严重的并发症，多因输液装置密闭不严，导管脱落，加压输血等导致的，应加强巡视，及时更换液体防止输空。 局部血肿的预防 根据病人的情况，PTA，PLT等化验情况 按压不小于15min，必要时弹力绷带加压包扎 提高穿刺技术 合理应用抗凝剂 血肿发生了，通知医生，查找原因，血肿一般可自行吸收 预防血流量不足 导管位置不当 较常见，置入过浅，或贴近血管壁，调整导管位置 失血、低血压 可通过补充血容量和减低血流量 血