深静脉置管术配合与护理1.ppt

* * * 深静脉置管术的配合与护理 湖南省人民医院ICU 刘欢 深静脉置管定义 中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果。 用途：输液、测压、营养 常用静脉解剖位置 锁骨下静脉的解剖部位 颈内静脉的解剖部位 股静脉的解剖部位 深静脉穿刺适应症与禁忌症 适应症 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 体外循环下各种心脏手术。 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放置心脏起搏器者。 禁忌症 局部破损、感染、硬结、疤痕、有出血倾向者。 中心静脉置管分类 根据置管形式不同，可将中心静脉置管粗略分为以下4类 无隧道式（nontunneled）指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。 隧道式（tunneled）指导管前端在上腔静脉，后半部