深静脉穿刺置管术 颜琳幻灯片.ppt

穿刺前的准备 操作者的准备 穿刺场所的准备 病人的准备 血管的选择 穿刺点的选择 导管的选择 病人的准备 心理护理：紧张会使血管收缩，给置管带 来障碍。做好心理护理，获得病人的配合 签署有创治疗协议：既尊重病人的知情权、选择权，也增强医护人员的自我保护意识。 穿刺部位的准备：清洗穿刺部位的皮肤，必要时剔除体毛 配合：及时进行必要的血液指标的检查，穿刺时体位的配合。若病儿哭吵,可使用镇静剂,在安静状态下有利于穿刺和送管. 操作者的准备 熟练掌握穿刺流程 强化无菌观念 明确本技术的适应症及禁忌症 了解解剖结构 评估患者 培养良好的心理素质 医护保持良好的协作 做好病人的宣教工作 血管的选择 1 颈内静脉：先右后左 2 锁骨下静脉： 3 腹股沟静脉：先右后左 4 经外周静脉：贵要静脉、颈外静脉 穿 刺 方 法 按穿刺针和导管置入方法分： 导管经导丝置入法 B超引导下置入术 静脉切开PICC导管置入术 穿 刺 前 操 作 局部麻醉：必要时在穿刺点略下方进行局部麻醉（局麻膏、局麻贴）血管中层由肌肉构成。神经纤维控制舒张收缩。针刺引起的疼痛，可产生肌肉运动，对穿刺造成影响。局麻药可阻滞神经冲动，达到皮层的麻醉作用。 建立无菌区： 戴手套，穿无菌衣