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提高临床医学探究生临床探究能力途径 　　[摘要] 我国正加速建设国家转化医学平台和临床医学研究中心，在临床医学研究生教育中临床研究能力的培养越来越重要。探索新的临床医学研究生临床研究能力培养模式，对于培养适应转化医学发展要求的复合型人才有重要意义，本文提出培养临床医学专业研究生临床研究能力的若干途径，为相关院校和教学医院在临床医学研究生临床研究能力培养中提供参考。 [关键词] 医学研究生；转化医学；临床研究 [中图分类号] G643 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0154-03 近年来，随着国家对科技活动支持力度的不断增加，我国科技创新高度活跃，但当前基础医学、前沿技术的快速发展与实际应用脱节的问题非常突出，为了有效解决基础研究与临床应用之间缺乏有效合作机制的问题，缩短从基础研究成果到临床应用之间的时间，我国已开始建立国家转化医学平台和临床医学研究中心，推动临床医学研究工作，促进多学科科研成果向临床医学转化。而转化医学平台和临床医学研究中心的建设又对人才队伍建设提出了更高的需求，承担临床医学研究工作的专业人才不仅需要有扎实的基础医学知识和良好的临床技能，还需要具备一定的临床研究能力。我国当前临床医学专业研究生的培养中仍存在诸多问题[1]，医学院校设计的理论和实践课程中临床研究相关知识仍未形成完整体系，学生在校期间接触临床研究实践机会较少，提示当前对临床医学研究生临床研究能力的培养仍难以满足转化医学发展的需求，需要对其进行进一步的探索。 1 转化医学与卓越医生教育培养计划 转化医学是近年来医学健康领域出现的新理念，提出以临床疾病问题指导基础医学研究的走向，并将基础医学研究成果快速转向临床应用，在基础研究和临床诊疗之间建立桥梁联系，从而更有效地将基础医学研究成果应用于临床疾病的预防和诊疗[2]。转化医学的发展可以弥补基础实验研发与临床应用之间的鸿沟，通过实践多学科交叉，把基础研究的成果快速转化为临床实践，其中包括新药开发和新的诊断和治疗方法等。转化医学不仅需要一批优秀的基础医学科研人才队伍，同时也需要一大批具备一定临床研究能力的临床医师[3]。临床研究是涉及临床医学、伦理学、法律、管理和医学统计学等多学科的综合性的实践学科，临床研究实践也是催生新知识、新技术的基本手段，是推进临床医学发展的重要动力。同时，临床研究是将基础医学研究成果转化为临床医疗技术的必经之路，也是将临床实践经验转化为理论化的研究成果的重要途径。 科技部在《十二五医学科技发展规划》中提出要在全国建立若干临床医学研究中心，促进转化医学学科发展。同时，教育部和卫生部也在实施“卓越医生教育培养计划”，该计划将培养“拔尖创新医学人才”作为的重要目标，培养一批高水平的临床医师和医学拔尖创新人才，以满足国家医学创新和国际竞争对高水平医学人才的要求[4]。高水平临床医师的培养，不仅包括医学理论知识和临床技能的培养，还应该包括临床研究能力培养。而临床研究能力是区别于临床能力的一项综合技能，包括临床研究项目的设计能力、组织能力、项目过程管理能力等一系列基本能力，临床医生只有具备了一定的临床研究能力，才能更好地承担临床医学研究任务。 2 临床研究能力培养的主要任务 自1998年国务院学位委员会颁布《临床医学专业学位试行办法》[学位（1998）6号]，实施临床医学专业学位制度以来，经过十余年的探索与发展，我国已逐步形成了以提高学生的人文修养、医学理论知识和临床能力三个主要方面为核心的临床医学专业学位研究生培养体系。从目前来看，我国现行的临床医学专业研究生培养体系中强调医学基础知识、临床实践技能的培养，而对临床研究能力的培养不足，多数临床型研究生不了解临床研究的基本流程和要求。如何在新形势下确保专业学位研究生临床培养质量，己成为当前医学教育面临的重要课题[5]。专业学位研究生的临床研究能力亟待提高。 2.1 培养提出医学问题和研究方案设计能力 发展转化医学的主要任务是加快基础医学研究成果转化为可在临床应用的诊疗技术的速度。要加快转化速度，必须从临床实际需求出发，首先提出有价值的临床问题，再跟据现有的基础医学研究成果设计临床研究方案，通过临床研究加快基础医学成果的临床转化速度。这就要求从事临床医学研究的创新型拔尖人才需要能够在临床实践中发现医学问题并能够通过研究提出解决方案，而目前，临床医学专业研究生培养过程中，基础医学知识和临床医学知识通常会受到更多的关注和重视，而在非医学基础知识的培养和知识的综合运用上存在一定的不足。从事临床医学研究工作则需要更宽的知识面，要求学生具备医学知识的同时，还要具备提出医学研究问题的能力和临床研究方案的设计能力[6]。而这两种能力需至少需要两种基本技能：