有限髁间窝成型在膝关节前交叉韧带重建手术中临床意义.docVIP

有限髁间窝成型在膝关节前交叉韧带重建手术中临床意义 　　摘要：目的：探讨有限髁间窝成型在膝关节前交叉韧带重建手术中的临床意义。 方法与结果：我院2008年5月-2010年6月通过有限的髁间窝成型成功完成了前交叉韧带损伤患者关节镜下重建手术治疗53例，男32例，女21例，年龄23～52岁，平均年龄30.8岁。34例患者有不同程度退行性骨性关节炎表现，其中17例患者术前X线检查可见：髁间窝密度不均，髁间窝增生，胫骨髁间棘骨赘形成。 结论：有限髁间窝成形在膝关节前交叉韧带重建手术中有着决定性的影响。 关键词：前交叉韧带重建 髁间窝成型 Clinical significance of limited Notchplasty in anterior cruciate ligament reconstruction of knee Tang Jie Yao Yimin Wang Bingang Abstract：Objective：Discussion for clinical significance of limited notchplasty in anterior cruciate ligament reconstruction of knee. Methods and Result：There were 53 ACL reconstruction cases， including Female 21 and Male 32 during May 2008 -June 2010， had been completed through effective notchplasty. There were 34 cases with a varying degrees of performance of degenerative osteoarthritis， preoperative X-ray examination of 17 patients among them showed uneven density of intercondylar fossa， hyperplasia of the intercondylar notch， proliferation of osteophyte on intercondylar spine of tibia. Conclusion：Limited notchplasty has a decisive impact on anterior cruciate ligament reconstruction. Keywords：Anterior cruciate ligament reconstruction Notchplasty 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）09-0013-01 随着运动医学的发展及关节镜技术的日趋成熟，对前交叉韧带损伤患者进行重建手术治疗已经被普遍认为是对希望恢复变速转向运动患者的标准治疗。通过对我院2008年5月-2010年6月53例前交叉韧带损伤患者的治疗经验总结，有限的髁间窝成型是这类手术成功的关键。 1 临床资料 1.1 一般资料。本组53例患者，男32例，女21例，年龄23～52岁，平均年龄30.8岁。病程1周～16个月，平均3.9周。34例患者均有不同程度退行性骨性关节炎表现，41例合并半月板损伤，5例患者伴有游离体形成。 1.2 临床特点。53例患者均有膝关节损伤病史，伴有不同程度膝痛及膝关节失稳症状，伴反复关节积液32例，伴关节绞锁17例。所有患者术前均经X线及MRI检查，17例患者术前X线检查可见：髁间窝密度不均，髁间窝增生，胫骨髁间棘骨赘形成。 1.3 手术方法。 麻醉方式：腰硬联合麻醉或全身麻醉。 手术方式：所有患者均采用单束单隧道法进行ACL关节镜下功能重建手术，39例患者采用自体腘绳肌腱或自体髌腱，14例患者采用异体骨-髌腱-骨和异体胫前肌腱。 手术过程：①关节镜探查和半月板损伤的处理。②髁间窝成型[1，2]：首先清除髁间窝外侧壁软组织与原ACL的残余（可以保留足印区印记），其次打磨髁间窝外壁与外上方顶部的表层骨（根据髁间窝狭窄的程度决定打磨的程度），在此过程中重点清除髁间窝后方的软组织。③股骨与胫骨骨道的制备。④移植物的导入和固定。⑤移植物的检查：术后除进行移植物固定强度和关节稳定性的评估以外，常规进行移植物的撞击和磨损测试。 术后处理统计学处理：采用SPSS11.0软件包，用配对样本t检验比较术前、术后功能评分。 2 结果 53例患者术中均无后交叉韧带损伤以及因出血导致休克的情况，术后无伤口、