全自动口服摆药机临床应用中问题和对策.docVIP

全自动口服摆药机临床应用中问题和对策 　　摘要：目的 为医院药房应用全自动口服摆药机提供参考。方法 结合经验，分析总结全自动口服摆药机使用过程中常见问题及故障处理方法，并提出防范措施。结果 在全自动口服摆药机的应用模式下，常见问题及故障都能较好的解决。结论 严格按照操作规程及工作流程进行工作，使得全自动口服摆药机的应用更加高效，保证了患者的用药安全性和有效性。 关键词：自动口服摆药机；存在问题；故障；防范措施 全自动口服摆药机是通过医院计算机系统传送医院信息，将一次药量的药片或胶囊自动包入同一药袋内的设备。是提高药品分发效率、减少发药差错的先进设备。在中心摆药室采用全自动口服摆药机（以下简称摆药机）替代人工摆药，实现药房工作模式的转变。避免了调剂和给药环节中的药品污染和交叉感染，提高了工作效率和患者用药质量[1]，提高了用药的准确性、标识性和卫生安全[2]，使医疗工作更加高效和规范[3]。本文对摆药机使用过程中常见问题及故障处理方法进行归纳总结，并提出防范措施，以供同仁们参考。 我院从日本引进一台自动摆药机在正常运行后4个月，累计生产单剂量药包30万包，机器自身报错和通过药师复核发现的常见问题及故障见表1，摆药差错见表2。 药品导致的部分硬件问题，机器可以自动报错，如部分不规则药品培哚普利（雅施达）、依那普利叶酸片等药品在下落过程中易卡住，此时通过药师的及时处理可避免差错；但机器运转过程中造成的药品破碎、串包和出现异物等情况，会造成药包的药片药量与实际情况不符（或多或少），其发生率约0.62‰，必须通过药师逐包仔细复核才能发现，也就是说药师每日能发现2包左右可能有机器造成的差错，因此机器摆药后必须逐包复核，以确保万无一失。从表2可以看出，除机器本身因素外，人为因素造成差错51次，其发生概率为0.17‰，即每2d左右即有1包有人工摆药错误造成的差错。药师工作中注意力要集中，严格认真落实核对措施，是杜绝由于补药错误而造成药品种类包错以及外摆药品差错的关键。 1 工作流程 自动打印常规领药单→审方→发送摆药机摆药→核对→登记单据号→交药物配送人员→交病区护理人员→护士核对→发药。 2 常见问题、故障处理方法及防范措施 2.1药品卡在药盒中 是发生最多的问题，其概率为0.42%。原因主要是药品片剂厚薄不一、异形片，其次是药盒制作不合适。药盒是根据某种药品一对一量体制作的，一旦换了厂家这种药品的药盒就不能用了，因此药库购药时不能随便更换厂家。 2.2包药纸缠在加热滚筒上 原因：①是安装包药纸不当所致；②是由于药量过大、过重封包时卡住造成挤纸。前者安装包药纸时，先检查加热滚筒是否清洁，若粘有包药纸碎屑应用刷子清理干净再安装。后者根据药品大小设置合适的药包包药数量。 2.3切刀位置错误 由于包药纸被卡住有皱褶，切刀切不断包药纸，切刀不能回到原位造成机器报警。处理方法：首先清理被卡住的包药纸，然后点报警屏幕上”回复”，再点”是”，切刀恢复原位，用刷子清理干净加热滚筒，再重新安装包药纸。 2.4摆药机显示屏上DTA投药序号与自动打印的DTA投药信息单序号不符或显示屏不显示投药序号：原则上DTA投药信息单序号与机器显示屏上的DTA投药序号相符，否则就会出现投药错误，造成摆药错误。当显示屏上DTA投药序号与自动打印的DTA投药信息单序号不符或显示屏不显示投药序号时，一定按照摆药进度监测上病区姓名右侧标示的DTA序号投药。处理方法：关闭重启机器及控制微机。关闭重启后还不能正常工作，请工程师维修。防范措施：加强室内温湿度的监测，保持室温在18℃～26℃，相对湿度在45%～70%，若室温过高、相对湿度过大，包药纸受潮后易缠绕在加热滚筒上或机器发生内部错误。当室温高于28℃，相对湿度不能超过60%，否则开空调将室温及相对湿度控制在适宜的范围内。 2.5网络程序 摆药工作由机器完成，机器的运行正常与否对工作进度起着决定性的作用。网络线、连接线的触碰会造成电脑、机器的接口松动；网络程序、摆药程序出现问题摆药机不工作等等。因此，妥善固定网线和连接线，以免触碰造成网络信息中断；摆药机控制微机禁止插放任何硬件如U盘、手机充电等以保障摆药机的正常运行。 2.6药品串包 药品串包是将两个或多个时间点的药品包错，主要发生在机器正常运行后1个月内，差错率0.37‰，是机器的机械调试或参数设定不当所致，通过高级工程师调试后，此差错发生率明显降低，甚至忽落不计。 2.7误包药品 主要表现为少包的药品出现在下一包中。一般有2个原因，①药品通道粉尘过多或有其他异物，导致药品流通不畅而落到下一包。遇到这种情况，需清理所有的落药通道（主要是四个大漏斗和四个快门），保证通畅、清洁。②药品本身弹性比较大，导