低体重儿在不同初始箱温环境下蓝光照射时的体温调节.pdfVIP

全科医学临床与教育 2010年9月 第8卷第5期 ClinicalEducationofGeneralPractice Sep．2010，Vo1．8，No．5 ·567· · 经验交流 · 低体重儿在不同初始箱温环境下蓝光照射时 的体温调节 应锡玫 范英英 蓝光照射是治疗新生儿黄疸 、降低血清胆红素 表 1 两组的胎龄、El龄 、体重及血清间接胆红素浓度比较 的简单易行且安全有效的方法 ，但蓝光照射 中新生 组别 胎龄周／ 日龄d／体重l／cg问警胆红农度 ，umol／L 儿易出现发热反应，暖箱内的低体重儿也不例外。传 低箱温组 34．48+10．70 3．96+2．582．04_+0．11 241．56+_49．24 统的方法是光照过程中如果病儿测体温结果在超过 对照组 34．71±3．254．23_+2．25 1．98_+0．10 239．63-+48．29 正常时下降箱温 ，使控制体温在 36．5℃～37．3cC的 温采用肛门测量法 ．每次测体温同时记录箱温。测体 中性温度2[1，也有报道提出在蓝光照射开始 即时预先 温次数与方法参照浙江省临床护理技术规范141要求 ， 下降箱温 O．5℃～1oC，结束后 回复到蓝光照射前水 光照期间每2小时一次。蓝光照射从首次测体温后开 平3[1。鉴于低体重儿体温调节十分依赖有一个恒定暖 始计时．至 12h末次测体温后结束 ，每一观察对象共 和的中性温度环境予以支持 ．有必要提供最合适的 测体温 7次 。低箱温组 27例病儿在光照首次测体 箱温调整方案以满足病儿蓝光照射期间的体温接近 温 ，如果体温正常 ，立即降箱温0．5℃，以后根据每 2 生理所需 的恒温水平。本次研究参照上述两种方式 小时测体温的结果(除末次体温外)，在超过37．5cc 对新生儿病房 57例箱 内蓝光照射低体重儿进行了 时降箱温0_3℃～0．5℃：对照组 30例根据每次测体 分组实验 。现报道如下。 温结果 (除末次体温外)，在超过 37．5cI=时降箱温 1 资料与方法 0．3cI=～0．5℃。观察包括 ：①体温失控情况：参照暖 1．1 一般资料 选择 2010年 2月至2010年 7月在 箱早产儿肛温正常生理范围在 36．5qC～37．5℃l5j规 慈溪市人民医院新生儿病房接受蓝光治疗 的低体重 定 ，超过 37．5o二【时定为体温过高 ．低 于36．5℃时定 儿 ，其中男性 24例 、女性 33例 ，胎龄 28～38周 ，平均 为体温过低 ；②体温上升幅度 ：光照 12h内病儿首 (34．60_+6．67)周 ，日龄 2～9d，平均 (4．11+2．38)d。体重 次体温与最高体温之差：③箱温下降幅度 ：光照 12h 1．6～2．45kg，平均 (2．01±0．10)kg。血