维持性血液透析患者不同骨转换类型下松质骨微观结构的研究.pdfVIP

· 48 · 曼 l7E|1月第 16鲞第 1 ChinJBloodPutif，January，2017，Vo1．16，No．1 · 基 础 研 究 · 维持性血液透析患者不同骨转换类型下松质骨微观结构的研究 常安瑾 钱 莹’ 陈晓农 张 文’ 王伟铭 任 红 陈 楠 【摘要】目的 分析不同骨转换状态下维持性血液透析 (maintenancehemodialysis，RHD)患者松质 骨微结构的差异。 方法 选取血液透析中心收治的年满 18周岁且同意接受骨活检的MHD患者。对所有 入组患者行骨活检获取髂前上棘松质骨标本，采用全 自动图象数字化分析仪，对骨组织切片进行二维组 织形态计量学参数测量。根据测量结果，将骨标本分为高、低、混合骨转换组。使用Micro—CT技术 (我 院伤骨科研究所，SKYSCAN l172，SKYSCAN公司，比利时)，对所有标本进行三维形态计量学测量，空间分 辨率 1Oum体素，主要测量参数包括，骨小梁体积骨密度 (volumebonemineraldensity，vBMD)、骨小梁 体积分数 (bonevolume／tissHevolume，BV／TV)、骨小梁厚度 (trabecularthickness，Yb．Yh)、骨小梁数 量 (trabeeularnumber，Tb．N)、骨小梁分离度 (trabecularseperation，Tb．Sp)、结构模型指数 (struc— turemode]index，SMI)以及各项异性程度 (degreeofanisotropy，DA)。采用方差检验 ，比较各组骨 标本间松质骨微观结构的差异。使用Pearson相关，分析高骨转换组中二维结构参数 (骨活检测量)与三 维结构参数(Micro—CT扫描)之间的相关性。 结果 本研究共入组9例骨活检标本，其中高骨转换、低骨 转换以及混合骨转换各3例。方差分析结果显示，3组问三维结构参数 (vBMD、BV／TV、Tb．N、Yb．Th、Yb．Sp、 SMI以及DA)比较无统计学差异 ( 1．859，尸=0．235；F-2．040，P-O．211；FO．509， O．625；F=0．126，p- 0．883；F=O．436，P=O．666；F=3．311，P=0．107；F--0．304，P=0．749)。进一步比较高骨转换组中二维结构参 数 (骨小梁面积分数trabeculararea，Tb．Ar；骨小梁宽度 trabecularwidth，Yb．Wi)与三维结构参数 (BV／TV、Yb．Th)之间的相关性，发现相同意义的两项指标 (Tb．Ar与BV／TV；Tb．Wi与Tb．Th)用骨活检检测 与用Micro—CY检测，其结果无明显相关性 (严一0．848，P=0．355，严一0．263，户0．830)。 结论 在MHD患者 骨微结构的研究中，虽然我们并未发现不同骨转换状态下松质骨间存在显著的微结构差异，但通过Mi— cro—CT技术的应用我们能更全面细致的分析MHD患者松质骨的空间构向，弥补组织形态计量学的不足， 对研究肾性骨病病理生理，评估骨质量的改变具有十分重要的意义。 【关键词】终末期肾脏病；骨转换；骨活检；骨微结构；Micro—cT 中图分类号：R318．16 文献标识码：A do；：doi：10．3969／j．issn．1671—4091．2017．01．012 Themicrostructureofcancellousboneinhemodialysispatientsofdifferentboneturnover CHANGAn fin1．Q1ANYing|CHENXiao—nonglZHANGWen|．WANGWei—ming|．RENHong|．CHENNani．Department ojNephrology,ShanghaiRujiinHospital，ShanghaiJiaor，门 UniversitySchoolofMedicine，Shanghai 200025．China Correspondingauthor．’QIANYing,Email：qiany69@126．com [Abstract]ObjectiveToinvestigatethecharacteristicsofcancellousbonemicrostructureinmaintenance