不同剂量川芎嗪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Feb，23(5) ·487 · 不同剂量川芎嗪注射液治疗新生儿 缺氧缺血性脑病疗效观察 蒋金财 (吉林省柳河县妇幼保健 院，吉林 柳河 135300) [摘要] 目的 探讨不 同剂量川芎嗪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的t临床疗效 。方法 78例 HIE 新生儿按照入院顺序随机分为A组及 B组，每组39例，另选择正常足月新生儿3O例作为正常对照组。A、B2组给予 常规综合治疗 ，在此基础上 ，A组给予川芎嗪注射液 4mg／kg4-生理盐水 50mL静脉滴注，B组给予川芎嗪注射液 8 mg／kg-4生理盐水50mL静脉滴注 。比较 2组患儿临床症状恢复时间、神经系统发育情况，测定 3组新生儿血清肌酸 激酶脑型同工酶(CK—BB)、血浆神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、红细胞总钙量(EryCaT)、一氧化氮(NO)、超氧化物 歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)的水平。结果 B组意识恢复、惊厥停止 、前 囟张力恢复、原始反射恢复、肌 张力恢复 及脑水肿消失的时间较A组显著缩短(P均 0．叭)。治疗3d时A、B2组 NBNA评分无显著性差异，治疗7d、14d时 B组显著高于A组 (P均 0．05)。A、B2组患儿各实验室指标检查结果均正常，与对照组比较均有显著性差异(P均 0．O1)。经过治疗后 ，A、B2组均较治疗前有不 同程度 的改善 ，且 B组的改善幅度显著大于 A组。A、B2组患儿病死 率、后遗症发生率比较均无显著性差异 。结论 高剂量川芎嗪注射液治疗新生儿 HIE效果好 ，安全性较好。 [关键词] 川芎嗪；缺氧缺血性脑病 ；新生儿 doi：10．3969／i．issn．1008—8849．2014．05．Ol1 [中图分类号] R722 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2014)05—0487—03 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)主要 由新生儿在 围产期发 日龄、HIE病情程度、母体状况及分娩方式等具有可 比性。另 生宫内窘迫、窒息缺氧等因素所 弓l起 ，也包括其他原因引起的 选择同期在我院分娩的正常足月新生儿 3O例作为正常对照 脑损害，一旦发病 即可造成不 同程度的神经系统损伤 ，且病死 组，男 l7例 ，女 13例 ；日龄 1—3(1．58±0．42)d；出生时 Ap— 率及后遗症遗 留率均较高，尤其是脑性瘫痪 、智力低下 、脑积 gar评分在 8～10分 。正常对照组新生儿的性别 比例、日龄与 水、癫痫等永久性神经损伤 ，对小儿的正常发育带来极大障 A、B2组 比较无显著性差异。 碍 j。HIE的病 因病机较为复杂 ，目前临床上对于该病 的治 1．2 治疗方法 A、B2组患儿人住儿科确诊后 ，立 即给予吸 疗主要为积极供氧、维持血压稳定、纠正酸碱代谢紊乱 、控制 氧、保暖、甘露醇降颅压、苯巴比妥控制惊厥、纳洛酮消除脑下 惊厥及脑水肿等，且预防重于治疗。JII芎嗪是从 中药川I芎的 症状、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规综合治疗。在此 根茎 中提取出的一种吡嗪生物碱 ，具有活血化瘀 、理气 的功 基础上 ，A组给予川I芎嗪注射液 4ing／kg+生理盐水 50mL静 效，西医理论认为该药可抗血小板聚集 ，扩张小动脉 ，改善微 脉滴注 ，B组给予川芎嗪注射液 8mg／kg+生理盐水 50mL静 循环 ，且不 良反应较少，因此在缺血性脑血管疾病的临床应用 脉滴注，2组均 1次 ／d，轻度患儿治疗 10d，中度患儿治疗 14 中十分广泛 。 。但是，新生儿的组织器官发育尚未完善，用 d，重度患儿治疗 21～28d。 药剂量更应严谨考虑。2011年2月一2Ol3年 2月，笔者观察 1．3 主观及客观观察指标 ①统计患儿接受治疗后意识恢 了不 同剂量川芎嗪注射液治疗新生儿 HIE的疗效，并初步验 复 、惊厥停