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乳房假体植入术者各期心理问题和相应护理措施 　　【摘要】 目的 确认心理护理在乳房假体植入术中所起的重要作用。方法 对121例乳房假体植入术者进行分析，着重调查分析了术前、术中、术后三期常见的心理问题并采取相应的护理措施。结果 大部分假体植入术者，由于恰当的心理护理，术后医患双方都能达成共识，取得满意效果。结论 重视假体植入术者的心理护理，各期采取相应的护理措施及有效沟通，是手术顺利进行并取得成功的重要保证。 【关键词】 隆乳术；心理问题；护理措施 doi：103969/jissn1004-7484（s）201306430 文章编号：1004-7484（2013）-06-3161-02 【Key words】 Augmentation mammaplasty；Psychological characteristic；Nursing intereventions 随着人们生活水平、文化素质、社会文明，和自我完善意识与审美意识的不断提高，以及对于美的追求，要求乳房假体植入的人数与日俱增。对于要求并接受此类手术的就诊者，手术前后都存在着心理方面的问题。因此认知理解和控制这些问题的发生，做好受术者的心理护理，进行有效的沟通，是手术顺利进行并取得成功的重要保证。我科自2009年5月――2013年1月共行此类手术121例，由于手术前，手术中，和手术后有效的心理护理配合，术后效果多较满意。 1 临床资料 本组121例均为25岁-45岁的青年女性。已生育者110例，未生育者11例。由于成功的围手术期心理护理配合，术后效果自觉满意者118例，不满意者3例。 2 心理问题及相应对策[1-4] 接受乳房假体植入的受术者以己生育者为主。由于社会、家庭及自身的心理等原因，希望通过乳房假体植入手术改善自身形体。不同的就诊者都有各自的心理定位，要求实施手术的动机和心态也各不相同。但其由于缺乏相关的专业知识和医患之间的有效沟通，极易让受术者走进追求完美的误区。我们医务人员不能只注重手术方案的设计及操作，而忽视受术者的心理问题。由于受术者本身及他人的认可是手术成功的一项极其重要指标，因此，对其心理状况、手术动机及对术后的期望值等方面的准确把握所采取的心理护理和有效沟通是保证手术成功的重要环节。 21 术前心理问题及相应的护理措施 术前就诊者主要心理问题表现为：①脱离当前的医疗水平，产生过高的期望值。②对手术技术心存疑虑，信任度不足。③对手术效果有顾虑，产生紧张焦虑感。 术前和受术者进行谈话，不能过分夸大手术效果，故意隐瞒不利因素，致其产生过高的心理预期。这样极容易使其心理期望值过高，产生吹毛求疵的术后心理。使本来很正常的症状却让其无法容忍。如“术后马上就能上班，正常工作、生活”“手术一点也不疼，术后乳房跟真的一模一样”等等。所以我们在向其介绍手术方案的没计、手术操作的过程的同时，要本着客观，实际地予以说明可能出现的问题及解决措施，才能消除手术后的心理落差。 向受术者介绍必要的手术知识。可以出示以往隆乳术资料图片，供其借鉴，使其放心接受手术，安心恢复，减少不满意程度。为了保证术前良好的睡眠，可适当应用镇静剂。 22 术中心理问题及相应的护理措施 我科多采用高位硬膜外麻醉实施手术，受术者始终处于清醒状态，多有恐惧紧张心理。术前30分钟，给予安定10mg肌肉注射，以稳定情绪。进入手术室后，可与其适当交谈，以放松心情，给予术前麻醉的良好配合。在具体操作中要争取动作轻巧，适时给予恰当的安抚性解释，以消除恐惧心理，并尽可能的缩短手术时间。 23 术后心理问题及相应护理措施 术后主要心理问题表现为①性情烦躁。因术后加压包扎，异物填充致使局部肿胀疼痛所致。②多数就诊者要求保密，身边无人照顾，产生孤独感。③对于手术后的形体改变，缺乏相应的心理承受力，产生顾虑。 术后应给其创造一个温馨舒适的环境，保持病室安静，光线充足，温湿度适宜。术后胸部加压包扎要松紧适度，过紧会导致胸闷憋气，使其产生不满意的心理。过松会使加压效果不佳，术腔容易出血，导致包膜挛缩或血肿机化及坏死等意外发生。同样使其不满意，甚至发生医疗纠纷。我们应耐心解释出现的不适感，根据具体问题给予恰当的对症处理和心理护理，给予精神上的支持和安慰，稳定情绪，消除急躁心理。 我们应主动接近并关心体贴她们，给予生活上的照顾，并重视其隐私需求，对手术严格实施保密原则。 还应向受术者详细说明手术恢复期所要经历的过程。术后乳房包膜虽未挛缩，但在3个月的瘢痕增生期会有乳房发硬的感觉，很容易让人产生“假”的印象。这要求术前咨询时予以告知，以消除术后心理上的反感，提高满意度。如发生了包膜挛缩，这是不应该的，但在咨询时也要予以告知。使其了解到有可能发