代谢综合征的现实与困惑.pdfVIP

第 31卷第 2期 同济 大 学 学 报 (医 学 版 ) VO1．3】NO．2 2010年4月 JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE) Apr．，2010 doi：10．3969j／．issnl008—0392．2010．02．001 · 专家笔谈 · 代谢综合征的现实与困惑 曲 (同济大学附属第十人民医院内分泌代谢病科，上海 200072) 【关键词】代谢综合征；胰岛素抵抗综合征；糖耐量异常；肥胖 【中图分类号】R589 【文献标志码】A 【文章编号】1008—0392(2010)02—0001—04 有关代谢综合征 (metabolicsyndrome，MS)的争 MS的共同致病 因素和发病基础 ，从最初提出的多 论 已持续 了近一个世纪 ，到 目前为止 ，MS的病因、 种疾病 的组合概念到现在公认的以肥胖为基础 的代 定义 、诊断标准 、治疗仍然未达成共识 。MS是人类 谢紊乱。但 由于研究条件 的限制和危害程度有限， 物质不断丰富、运动逐渐减少 、压力不断增加的结 MS起初并没有得到深入的研究和足够 的重视 。早 果 。也是现代社会发展 的必然产物。 目前 ，MS的发 在 20世纪20年代 ，Kylin就将高血压、肥胖和痛风 病率逐渐上升 ，且发病呈低龄化趋势 ，儿童中已经有 这组疾病称为多危险因素综合征 ；2O世纪 50年代 ， MS的出现 。MS在不 同国家和人群 中发病率及性别 Vague提出了以腹型肥胖为基础的糖尿病和心血管 差异很大。美国20世纪 90年代初的发病率男女相 疾病 的组合 ，60年代引入了富裕综合征的概念 ，首 同，约 22％，而现在的发病率已达 30％～34％t；欧洲 次将发病原 因归结到社会发展 的因素 。1988年 ， 的发病率较美 国略低 ，为 15％～20％2[1；亚洲 的发病 ReaVen[6]在第 48届 ADA年会 中提 出了x一综合征 率也不容乐观_3_，如印度 的发病率达到了24％ ，且 的概念。此后，美国内分泌学会与美国临床内分泌医 女性远远高于男性 ，而 日本的发病率偏低 ，为 l5％ 师学会 (ACE／AACE)和欧洲 IRS研究组 (EGIR)也分 左右 ，但男性远远高于女性 ，中国的样本量较少 ，发 别 提 出了胰 岛素抵抗综合征 (insulinresistance 病率南北差异较大，从 12％～19％不等 。令人担忧 syndrome，IRS)等概念。直至 1999年 ，WHO才正式 的是 ，MS在体重正常 的人群 中也达到了相当的比 出台了MS的工作定义 ，强调 IRS为其发病基础。 例 。在伴有其他代谢疾病的人群 中，MS的发病更是 2001年，美国国家胆固醇教育计划En(NCEP—ATPIII) 惊人 ，高甘油三酯血症患者中达到 了50％，糖尿病 又提出了针对美国人群的MS工作定义 ，强调 了腹 患者 中达 到 了 70％，而重度肥胖 患者 中达 到 了 型肥胖在 MS发病 中的作用 。2002年 ，代谢异常综 80％。由此可见 ，MS已成为影响全民健康和社会发 合征一X (DysmetabolicSyndromex)被正式列入国 展的全球性疾病 。也是 内分泌学 的研究热点和多学 际疾病编码 ，2005年 ，IDF公布 了基于 向心性肥胖 科关注的焦点。 为基础 的MS的临床定义，在临床上得到了广泛应 用E8]。目前 ，有关 MS的研究、会议 日趋增多，其预防 1 MS的病 因学