医疗机构设立药事服务费问题研究.pdfVIP

中国执业药师 吴可 史录文 ，·z (1北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京 100191；2北京大学医药管理 国际研究中心) 【摘要】 药事服务费是国际上通行的补偿药事成本和体现药师价值的一项收费项目。本研究的目的是明确我 国药事服务费的概念、内涵和定位，阐明我国设立药事服务费的重要意义，探讨药事服务费收取的方式和水平。 【关键词】 药事服务费；补偿机制；调剂费；药品加成；药学服务；公立医院改革 设立药事服务费是 《中共中央、国务院关于深化医药卫 革现有 “以药补医”的医院补偿机制，改革药品加成政策， 生体制改革的意见》中提出的推进医药分开、改革 以药补医 从根本上切断医院与药品销售之间的利益联系。 机制、完善公立医院补偿机制的重要手段。医疗机构药学 《中共中央、国务院关于深化 医药卫生体制改革的意 专业服务价值是客观存在的，设立药事服务费有利于医药 见》中明确提 出，推进医药分开，积极探索多种有效方式逐 卫生事业的健康发展。本文主要论述药事服务费的概念、 步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立 作用、收费方式和收费水平，以促进设立药事服务费政策的 药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，完 顺利实施 。 善公立医院补偿机制。 1 我国药事服务费提出的背景 2 药事服务费实行的国际经验 我国医疗卫生事业定性为有公益性 的社会福利事业， 2．1 药事服务补偿机制 公立医院的运行和发展应 由政府承担和保障。但 由于财政 从国际经验看，对药事成本和药学服务的补偿一般有 投入相对不足，政府允许医院以药品销售获得的部分价差 三种机制：第一种是通过药品进销差价进行补偿，即药事服 收入弥补医院亏损，从而形成 了普遍存在的 “以药补医”的 务的成本由药品进销差价进行补偿，包括通过批量采购获 医院补偿机制。药品加成收入作为医院的重要补偿渠道 ， 取药品折扣收入。这种机制主要是社会零售药店采用，补 很大程度上弥补了政府投入不足和医疗服务亏损，保证了 偿额大小与药品价格或批量折扣大小直接相关；第二种是 公立医院的正常运行和发展，但也造成公立医院的正常运 通过在药价外单独设立药学服务收费项 目进行补偿，即按 行严重依赖药品销售收益，刺激医院为了追求药品利润，在 药师提供的各类药学服务项 目收取费用，对药师提供不同 药品使用环节中多开药、开贵药等趋利行为。以药品销售 类型的药学服务给予相应明确的报酬。它突出了药学专业 利润补偿药事成本，更掩盖了药学专业人员的服务价值，造 服务的价值，在药学服务相对发达、完善，医药分业经营的 成医院药学人员普遍缺乏提高药学服务水平的动力，药师 国家一般采用这种补偿方式；第三种是通过药品差价和单 的职业和社会地位也得不到普遍承认。因此，必须彻底改 独设立收费项 目相结合进行补偿，即允许药店或医院药房 作者简介：吴可，男，在读硕士。研究方向：公立医院改革与药品价格管理。 史录文，男，教授，博士研究生导师。研究方向：医药政策与法律、医药经济学和用药行为学。通讯作者E-mml：shilu@ mu．edu．cn 34 May．2010，Vo1．7 No．5 获得药品 【!{=『销『差价 (折扣)， 时也允许药师在提供专业服 表 1 英 国社会药房调剂 费项 目及收费标准 务时单独设 讧项 目收取费用。这样既可以保持医院药房和 社会药店药品销传的合理利润，也体现药师提供专业服务 的价值 。 基本收费 调剂一个处方条 目 0．90 2．2 药 学专业服务收费 附加收费 特殊配置液体制剂，如混合物、洗剂、 1．50 滴鼻剂 药学 々、I服务是指医院或药店 向患者直接提供药