骨与关节损伤的研究现状与展望.pdfVIP

《中国骨与关节外科》2010年4月第 3卷第 2期 ChineseJournalofBoneandJointSurgery Vo1．3，No．2，Apr2010 · 述 评 - 文章编号：1674—1439(2010)02—0093一o4 骨与关节损伤的研究现状与展望 李 明 马 辉 苏佳灿 (第二军医大学附属长海医院骨科，上海 200433) 我国创伤骨科事业的快速发展，尤其是现代细 病理机制、骨骼肌 肉的相关议题 (包括组织工程、 胞分子生物力学、现代计算技术、新材料 以及各项 生物医学材料的应用、肌腱与韧带的修补、人工植 临床实践和基础研究不断取得新的突破 ，为创伤骨 入物以及显微组织的力学性质)。此外，目前还有 科开辟了广阔的应用前景，努力加强创伤骨科的基 许多跨学科领域的骨科相关研究议题，如以不同形 础理论和临床研究迫在眉睫。各种关节内骨折容易 态的力学环境刺激细胞以观察其生理变化及回应， 导致关节畸形、僵硬与炎症，而解剖复位、可靠固 而部分新的研究方法，包括以计算器模型 (如有限 定与早期活动是解决这一 问题的关键。但 由于手术 元素模型)模拟显微构造 (如松质骨架构)的力 方法和固定器械不同，仍有部分关节内骨折患者出 学机制及一些相对长期的活体研究。总之，骨科生 现骨折不愈合或延迟愈合 ，主要原因是手术干扰 了 物力学是一 门相当广泛的科学，它的兴起有力促进 生物的发展规律，违背骨 的应力和生长关系。创伤 了临床手术技术、手术器械 以及人工植入物的进 骨科强调的理论是骨细胞对力学刺激的响应及其与 步，如骨折固定模式、人工关节组件设计、义肢等 生物材料间的相互作用，因此 目前骨科界倡导将生 均是骨科生物力学对于骨科临床的重要贡献。 物力学、技术和新材料融为一体，来指导骨折手 2 生物材料 术、骨再生和功能重建。 1 生物力学 目前，用于骨组织修复与替代的材料主要有金 属与合金、生物陶瓷、高分子聚合物、复合材料以 骨科生物力学 (0rth叩aedicbi0mechanics)指应 及人和动物的骨骼衍生产品。鉴于骨与关节系统复 用生物力学的方法解决骨科遇到的问题。骨科生物 杂的生物力学要求，所用的生物材料除具有其他材 力学是一门跨领域的学科，由工程人员参与临床医 料所具有的无毒副作用等生物安全性外，还必须有 学问题的探讨，使骨科临床治疗手段及器械能够 日 足够的力学强度并能与宿主骨牢固结合 。现代骨科 新月异 ，赋予临床骨科更新 的生命 。经过近 3O年 生物材料 的应用及研究从材料种类上 ，涉及到金 来的验证，骨科生物力学的确为骨科临床医学的发 属、生物陶瓷、高分子材料、复合材料、纳米材料 展起到了重要作用。近年来，为适应 日益发展的医 以及仿生材料等；从生物学行为上，不仅需要考虑 疗科技与患者殷切的医疗需求，骨科生物力学不断 其生物安全性，还必须从生物活性、材料力学等多 加快前进的脚步。临床骨科医师迫切需要了解力学 角度进行研究；从方式上，信息技术、智能化材料 的原理与应用 ，而熟知力学原理 的工程人员则应知 也已逐渐渗透其中…。其中人工关节材料发展最为 道临床上所遇到的问题与需求，如此相辅相成，才 活跃，也最具代表性。以人工髋关节为标志，经过 能为患者的健康做出最大